Avec la publication d’une liste d’outils et de recommandations, la Haute autorité de santé (HAS) entend accompagner les professionnels exerçant auprès de personnes en situation de grande précarité présentant des troubles psychiques.
Insertion sociale, santé et vie citoyenne. Publié le 18 janvier, le kit d’informations intervient sur trois volets. Selon le document, 30 % des individus à la rue rencontrent des problèmes psychiatriques sévères comme la schizophrénie ou les troubles bipolaires. « Les données internationales indiquent que cette proportion s’élèverait à plus de 75 % si on inclut d’autres troubles comme la dépression, l’anxiété ou le stress post-traumatique », détaille la HAS.
Mandatée par la Direction générale de la cohésion sociale (DGCS) pour répondre aux enjeux, la Haute autorité de santé assortit ses recommandations de fiches pratiques :
- Cinq d’entre elles précisent les actions par catégorie d’intervenants : équipes de psychiatrie, équipes sociales…
- Trois fiches développent des situations particulières connues : hospitalisation, prévention, administrations…
Anticiper les vulnérabilités
Pour lutter contre les obstacles auxquels doit faire face un public souvent stigmatisé pour accéder aux soins et aux dispositifs sociaux, l’autorité publique indépendante mise sur plusieurs leviers essentiels à l’accompagnement. Ainsi, doivent y être intégrés simultanément :
- l’accès au logement ;
- l’accès aux soins ;
- l’accompagnement social ;
- des démarches « d’aller vers » et de « rester avec ».
Des interventions menées le plus précocement possible pour assurer l’ensemble des droits sociaux et humains et lutter contre les discriminations sont, par ailleurs, préconisées. En effet, « les personnes cumulant une situation de grande précarité et des troubles psychiques sont souvent prises en charge alors que leur situation est déjà dégradée et complexe », souligne la HAS. Les professionnels sont donc invités à effectuer plusieurs repérages avant de proposer des solutions pérennes adaptées aux besoins et aux souhaits des individus. Il s’agit d’anticiper :
- les vulnérabilités psychosociales chez les personnes ayant un logement afin d’en éviter la perte ;
- les médecins généralistes ou acteurs de soins primaires sont appelés à évaluer la situation sociale de leur patients ;
- les travailleurs sociaux doivent aborder la question des besoins en matière de santé mentale des personnes qu’ils estiment en détresse psychologique.
> A lire aussi : Santé mentale : des leviers d’actions pour les HLM
La nécessité d’une pratique pro-active
La HAS rappelle également que les démarches « d’aller vers » ne se limitent pas aux équipes spécialisées mais qu’il s’agit d’une posture professionnelle d’ouverture et d’accueil inconditionnel de la personne « là où elle en est ». Elle recommande ainsi aux professionnels :
- « d’aller vers » les personnes sur leur lieux de vie ;
- de prendre le temps nécessaire à la rencontre ;
- de se montrer disponible ;
- de réitérer les propositions d’aide en cas de refus sans imposer quoi que ce soit ;
- d’éviter au maximum les temps d’attente ;
- d’anticiper les périodes de transition (sortie d’hospitalisation, accès au logement…) en assurant un accompagnement intensif pour éviter les risques de rupture.
En somme, des approches transdisciplinaires et coordonnées, « privilégiant le travail en réseau, l’échange et le partage d’informations, sont requis », détaille la HAS. Pour y parvenir, elle encourage les pouvoirs publics à :
- soutenir au niveau national et territorial la mise en place de réponses globales et coordonnées par l’évaluation des besoins sanitaires et sociaux du public ;
- prévoir la généralisation et le financement pérenne des dispositifs coordonnés pertinents ;
- favoriser l’accès aux droits par la simplification administrative.
« La mise en œuvre effective de l’ensemble de ces recommandations suppose également que les professionnels disposent de moyens et d’un soutien à la hauteur des besoins de terrain », conclut-elle.
>> Les outils et recommandations « Grande précarité et troubles psychiques » de la HAS
> A lire aussi : Santé mentale : un guide pratique pour accompagner les migrants
— Haute autorité de santé (@HAS_sante) January 18, 2024
