Au cours de l'année qui vient, l'Agence nationale d'appui à la performance des établissements de santé et médico-sociaux (ANAP) va réaliser une troisième campagne de recueil de données auprès de 4 000 établissements volontaires. Elle servira de préfiguration à la généralisation du tableau de bord de pilotage de la performance des ESMS prévue à partir de 2015, conformément à la décision de la direction générale de la cohésion sociale (DGCS), ont confirmé les représentants de l'ANAP à l'occasion de la présentation, mardi 4 février, du bilan de son programme de travail 2013 et de ses perspectives pour 2014.
Parcours de santé
L'ANAP va par ailleurs poursuivre son projet entrepris début 2011 visant à modéliser les parcours de santé des personnes âgées.
Le but est de proposer une nouvelle organisation de ce parcours "pour remédier au mésusage des urgences, (...) témoin de déficits organisationnels dans la prise en charge au long cours des personnes atteintes de maladies chroniques", précise l'ANAP, et de permettre aux acteurs de terrain de s'organiser pour une meilleure prise en charge et aux ARS de "porter une démarche opérationnelle de réorganisation territoriale".
La capitalisation effectuée tout au long de ce projet a ainsi permis de développer des outils et des indicateurs à destination des ARS. L'ANAP vient par ailleurs de publier en janvier un nouveau guide constitué de fiches thématiques intitulé "Construire un parcours de santé pour les personnes âgées" (téléchargeable sur le site de l'ANAP), à partir des retours d'expérience des accompagnements effectués auprès des ARS Pays-de-la-Loire et Ile-de-France depuis 2011.
Trois projets en santé mentale
Autre axe de travail pour l'ANAP dans le champ médico-social : la santé mentale et la psychiatrie, thématique autour de laquelle elle a lancé trois projets en 2013.
Le premier concerne un retour d'expériences sur l'intervention à domicile des équipes de psychiatrie : en effet, "alors que près de 80% des personnes atteintes de troubles psychiques sont aujourd'hui prises en charge en ambulatoire, les conditions d'intervention des équipes de psychiatrie auprès de personnes adultes atteintes de troubles chroniques avec ou sans handicap reconnu dans leur milieu de vie ordinaire sont très peu documentées", souligne l'ANAP.
Elle a donc lancé un appel à contributions en juin dernier auquel 37 structures, de profils très variés (équipes de secteur, HAD psychiatriques, Samsah psychiatriques...), ont répondu. Au final, 14 d'entre elles ont été retenues et vont faire l'objet de monographies dont la publication est prévue pour mars, tandis qu'une synthèse sera réalisée afin de tirer des "enseignements en matière d'organisation, de ressources et d'adaptation des services".
Reconversion d'établissements
Un autre retour d'expériences a été mené, portant lui sur la création de structures médico-sociales dans le champ du handicap psychique par reconversion de structures sanitaires "ou à l'initiative d'opérateurs médico-sociaux oeuvrant dans le champ du handicap psychique".
L'appel à contribution lancé par l'ANAP avant l'été a permis de recevoir 26 propositions qui peuvent "schématiquement être regroupées en trois ensembles" : les reconversions ayant entraîné un transfert de moyens financiers du secteur sanitaire vers le secteur médico-social, les créations d'ESMS visant à répondre à des besoins d'accompagnement non satisfaits, en particulier pour des personnes précédemment prises en charge par un service de psychiatrie, et les services de psychiatrie qui prolongent leur activité dans la cité.
"Les enseignements de la démarche seront formalisés au second trimestre", indique l'ANAP.
Parcours en santé mentale
Enfin, le troisième projet initié vise à développer des outils de diagnostic territorial des parcours en santé mentale et psychiatrie. "Particulièrement complexes, du fait de la nature même des pathologies psychiatriques, mais également par les problématiques associées (handicap psychique, pathologies somatiques, insertion professionnelle…), ces parcours nécessitent la mobilisation coordonnée de nombreux acteurs de secteurs différents autour du projet de vie de la personne", insiste l'ANAP.
Une méthode est actuellement expérimentée "à l'échelle de territoires d'intervention" en partenariat avec trois ARS (Nord-Pas-de-Calais, Bretagne et Auvergne) visant à "élaborer un diagnostic partagé autour de cinq portes d'entrée correspondant aux moments critiques d'un parcours de soins en psychiatrie et santé mentale", à définir une feuille de route propre à chaque territoire et à accompagner la mise en œuvre d'un plan d'actions.
Les groupes de travail territoriaux ont été lancés en Auvergne et dans le Nord-Pas-de-Calais en décembre et en janvier en Bretagne tandis que les diagnostics seront partagés dans chacun des trois territoires courant avril afin que les actions d'amélioration soient lancées à partir de l'été prochain.
