"La complexité du parcours de la personne âgée en situation de fragilité tient en partie à la diversité des acteurs mobilisés et au cloisonnement de leurs interventions", constate l'Agence nationale d'appui à la performance des établissements de santé et médico-sociaux (ANAP), dans un document de retours d'expérience, où elle présente 14 organisations qui "concourent à fluidifier ce parcours et à éviter autant que possible les ruptures".
"Cette publication a pour ambition de donner aux professionnels des clés de réussite dans la conduite de leur projet d'amélioration du parcours de santé des personnes âgées", en leur fournissant des préconisations et autres grands enseignements "éclairés de manière opérationnelle par les expériences des acteurs de terrain".
Nourrir les réflexions
Ces éléments ont aussi, plus généralement, "vocation à nourrir les réflexions sur la performance des organisations sur un territoire mais également sur l'évolution du système de santé en France", indique aussi l'ANAP.
Cette étude s'adresse à l'ensemble des acteurs impliqués dans le parcours de santé de la personne âgée, y compris les professionnels des établissements d'hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD), des services de soins infirmiers à domicile (SSIAD) et autres services d'aide à domicile (SAD), mais aussi des services sociaux et des structures de coordination tels que les réseaux de santé ou les centres locaux d'information et de coordination gérontologique (CLIC), ou enfin les représentants des agences régionales de santé (ARS) et des conseils généraux.
Les parcours de personnes âgées sur un territoire - Retours d’expérience, ANAP, août 2011.
A.S.
