Les instituts médico-éducatifs accueillent des enfants et des adolescents qui présentent des déficiences intellectuelles, une déficience motrice, une déficience auditive grave, une déficience visuelle grave ou encore une cécité. Ils peuvent également accompagner des enfants ou des adolescents polyhandicapés.
Ces établissements peuvent fonctionner en externat, en semi-internat ou en internat. Dans cette dernière hypothèse, l’hébergement peut être réalisé directement dans les locaux de l’établissement concerné ou à l’extérieur dans des internats qu’il gère ou qui sont gérés par d’autres organismes ou centres d’accueil familial spécialisés. Par principe, lorsque cela est possible, les enfants et les adolescents continuent d’être hébergés dans leur famille(1).
L’IME est un acronyme générique qui regroupe plusieurs types d’établissements. Entre 3 et 14 ans, les enfants sont accueillis en internat médico-pédagogique (IMP) ou en externat médico-pédagogique (EMP). Ensuite, à partir de l’âge de 14 ans et jusqu’à l’âge de 20 ans, les adolescents sont accueillis en section d’initiation et de première formation professionnelle (SIPFP).
Les objectifs et les actions menées au sein des IME dépendent du type de déficience que présentent les personnes accueillies. Il convient donc de s’intéresser aux particularités de chaque type d’établissement.
I. Établissements accueillant des enfants et adolescents présentant des déficiences intellectuelles
L’objectif de ce type d’établissement est de promouvoir l’épanouissement, l’autonomie maximale quotidienne et sociale et la réalisation des potentialités corporelles, affectives et intellectuelles des personnes accueillies. Ces établissements veillent également à favoriser leur insertion dans la société d’un point de vue personnel ou professionnel(2). Les missions des établissements sont détaillées par décret et comprennent notamment(3) :
« 1° L’accompagnement de la famille et de l’entourage habituel de l’enfant ou de l’adolescent ;
2° Les soins et les rééducations ;
3° La surveillance médicale régulière, générale ainsi que de la déficience et des situations de handicap ;
4° L’établissement d’un projet individualisé d’accompagnement prévoyant :
- L’enseignement et le soutien permettant à chaque enfant de réaliser, dans le cadre du projet personnalisé de scolarisation, en référence aux programmes scolaires en vigueur, les apprentissages nécessaires ;
- Des actions tendant à développer la personnalité de l’enfant ou de l’adolescent et à faciliter la communication et la socialisation. »
Lorsque la situation le permet, les enfants et les adolescents sont accueillis à temps partiel ou à temps complet dans des établissements scolaires ordinaires. Pour les enfants et les adolescents qui ne peuvent accéder aux établissements scolaires ordinaires, les IME peuvent mettre en place une unité d’enseignement. Cette dernière dispense un enseignement général qui permet d’acquérir les apprentissages scolaires ou encore de développer l’autonomie et la socialisation. Elle peut également dispenser un enseignement professionnel qui se compose d’une initiation et d’une première formation professionnelle. Les contenus des formations et les certifications correspondent aux programmes scolaires en vigueur. Les méthodes pédagogiques sont toutefois adaptées aux enfants et aux adolescents accueillis(4).
L’accompagnement des enfants et des adolescents présentant des déficiences intellectuelles s’effectue de façon continue pendant toute la durée de la prise en charge et se poursuit à la sortie de l’établissement pendant une durée minimale de trois ans. En effet, à la sortie, l’établissement aide les adolescents à s’insérer socialement et professionnellement dans la société, en lien avec les services administratifs et sociaux en les accompagnant dans leurs démarches(5).
II. Établissements accueillant des enfants et adolescents présentant une déficience motrice
Ces établissements prennent en charge les enfants et les adolescents qui présentent une déficience motrice aux différents stades de leurs apprentissages. Ils assurent notamment la surveillance médicale, les soins, le maternage et l’appareillage adapté, mais également l’éducation motrice et les rééducations fonctionnelles nécessaires. De surcroît, ils accompagnent la famille et l’entourage de la personne accueillie et veillent au développement de la relation entre l’enfant et sa famille par le biais notamment de techniques éducatives ou palliatives. Enfin, les établissements mettent en place pour chaque personne accueillie un projet individualisé d’accompagnement(6).
En outre, les établissements qui accueillent des personnes présentant une déficience motrice peuvent mettre en place une unité d’enseignement dans les mêmes conditions que les établissements qui accueillent des personnes présentant des déficiences intellectuelles(7).
III. Établissements accueillant des enfants et adolescents polyhandicapés
Certains établissements sont spécialisés dans la prise en charge d’enfants et d’adolescents polyhandicapés. Le polyhandicap est défini par l’autorité administrative comme un « handicap grave à expressions multiples associant toujours une déficience motrice et une déficience intellectuelle sévère ou profonde, entraînant une restriction extrême de l’autonomie et des possibilités de perception, d’expression et de relation »(8).
Le rôle de ce type d’établissement est d’accompagner la famille et l’entourage de la personne accueillie à différents stades : d’une part, la révélation des déficiences ; d’autre part, la découverte des conséquences ; enfin, l’apprentissage des moyens de relation et de communication. De surcroît, l’établissement veille à éveiller et à développer les différentes potentialités de l’enfant, mais également à améliorer et à préserver les potentialités motrices. En outre, il assure la surveillance médicale et technique de l’enfant ou de l’adolescent accueilli et met également en place un projet individualisé d’accompagnement(9).
Par ailleurs, en vue de développer l’apprentissage, la personnalité et la socialisation des enfants et des adolescents, ces établissements peuvent créer une unité d’enseignement. Les personnes accueillies sont alors réparties en petits groupes de vie(10).
IV. Établissements accueillant des enfants et des adolescents atteints de déficience auditive grave
Ce type d’établissement accueille des enfants ou des adolescents qui présentent une déficience auditive grave entraînant notamment des troubles de la communication(11). Ces établissements effectuent un suivi régulier de l’état auditif et de l’adaptation prothétique sur l’enfant ou l’adolescent pris en charge. En outre, ils veillent à éveiller et à développer la communication entre l’enfant et son entourage en utilisant notamment la lecture labiale ou encore la langue des signes. Enfin, les établissements confectionnent un projet individualisé d’accompagnement pour l’ensemble des personnes accueillies(12).
Les établissements peuvent également mettre en place une unité d’enseignement afin de proposer un enseignement général et professionnel aux personnes accueillies. Les contenus et les certifications de la première formation professionnelle se réfèrent aux programmes scolaires en vigueur. Les établissements peuvent solliciter la participation d’éducateurs techniques spécialisés. Ils font également appel à des services d’orientation pour accompagner les enfants et les adolescents dans leurs choix professionnels(13).
Par ailleurs, ils ont notamment la possibilité de créer des services supplémentaires tels que(14) :
- un service d’accompagnement familial et d’éducation précoce afin d’accompagner les enfants de leur naissance jusqu’à leurs 3 ans ;
- un service de soutien à l’éducation familiale et à la scolarisation pour les enfants de plus de 3 ans qui suivent par ailleurs une scolarité à l’école ordinaire ainsi que pour les enfants de 3 à 6 ans qui ne peuvent bénéficier d’une telle scolarité.
V. Établissements accueillant des enfants et des adolescents présentant une déficience visuelle grave ou une cécité
Les IME accueillant des enfants et des adolescents présentant une déficience visuelle grave ou une cécité assurent en premier lieu une surveillance médicale et notamment une surveillance de l’état visuel des personnes qu’ils accompagnent. Ils sont également chargés de veiller à leur éveil et à leur développement. En ce sens, les professionnels de ce type d’établissement veillent à développer des moyens sensoriels et psychomoteurs en vue de compenser le handicap visuel. De plus, ils stimulent et développent la vision fonctionnelle des enfants et des adolescents en utilisant éventuellement des aides optiques ou non optiques en fonction de la situation de chacun. En outre, ils enseignent notamment la lecture et l’écriture en braille et veillent à ce qu’ils reconnaissent des éléments de dessins en relief. Ils aident également les enfants et les adolescents dans leur apprentissage de la locomotion. Par ailleurs, les établissements accompagnent la famille et l’entourage habituel des personnes accueillies(15).
Ce type d’établissement peut également mettre en place une unité d’enseignement en vue de dispenser un enseignement général et un enseignement professionnel. Les méthodes pédagogiques sont adaptées aux déficiences que présentent les enfants et les adolescents. À ce titre, ils peuvent recourir à des services de transcription et d’adaptation documentaires. En revanche, les contenus, les objectifs et les certifications de la première formation professionnelle sont réalisés conformément aux programmes scolaires. En outre, des sections spécifiques peuvent être mises en place pour les enfants et les adolescents qui présentent des handicaps associés importants, comme des troubles de la personnalité ou encore des déficiences motrices ou auditives(16).
Par ailleurs, comme dans les établissements accueillant des personnes présentant une déficience auditive, ils peuvent créer(17) :
« – un service d’accompagnement familial et d’éducation précoce pour les enfants de la naissance à 3 ans (...) ;
– un service d’aide à l’acquisition de l’autonomie et à la scolarisation apportant, d’une part, l’ensemble des moyens de compensation du handicap, de développement de la vision fonctionnelle, d’apprentissage des techniques palliatives, d’autre part, les soutiens pédagogiques adaptés et assurant la mise à disposition des matériels et équipements spécialisés ».
(1)
CASF, art. D. 312-16, D. 312-87, D. 312-101, D. 312-114.
(2)
CASF, art. D. 312-12, al. 2.
(3)
CASF, art. D. 312-12, al. 3.
(4)
CASF, art. D. 312-15.
(5)
CASF, art. D. 312-18.
(6)
CASF, art. D. 312-61.
(7)
CASF, art. D. 312-64.
(8)
Circ. n° 89-19, 30 oct. 1989.
(9)
CASF, art. D. 312-84.
(10)
CASF, art. D. 312-86.
(11)
CASF, art. D. 312-98.
(12)
CASF, art. D. 312-99.
(13)
CASF, art. D. 312-100.
(14)
CASF, art. D. 312-105.
(15)
CASF, art. 312-112.
(16)
CASF, art. D. 312-113.
(17)
CASF, art. D. 312-117.