DÉSINSTITUTIONNALISATION

Le terme de désinstitutionnalisation est devenu un des mots clés des recompositions souhaitées par les pouvoirs publics (1) :

▸ Il se traduit par la volonté de construire des dispositifs, avec éventuellement des établissements, comprenant une logique de parcours vers une plus grande inclusion : diminution des places en établissements pour des accompagnements en structures de milieu ouvert.

▸ Il est complété par une volonté d’accompagnements vers et dans des structures de droit commun (dont le logement autonome, l’accès au « chez soi ») : favoriser l’accès à ces dernières, soutenir les efforts réciproques pour une place pleine et entière des personnes en difficulté, développer des coordinations et appuis entre professionnels spécialisés et acteurs de la vie civile, dont les aidants. Dans cette optique, les orientations politiques françaises actuelles, comme des instances européennes (Commission européenne et Conseil de l’Europe) ou internationales (pour le handicap : voir le rapport 2019 de la Rapporteure spéciale des Nations Unies évoqué plus haut), comprennent peu le modèle des établissements spécialisés :

▸ Pour les pouvoirs publics français : « Personne ne souhaite y aller (NDLR : en EHPAD), chacun souhaite rester le plus longtemps possible chez lui » (2),

▸ Pour le Conseil de l’Europe, il convient de prévenir « le placement en institution », « la prolongation d’un séjour en institution initialement prévu pour durer peu de temps », pour favoriser la « désinstitutionnalisation de tous ceux qui se trouvent en institution » et la « création de services de proximité » (3).

▸ Pour la Rapporteure spéciale des Nations Unies, l’accueil en établissement ne peut se concevoir, il convient de « programmer la fermeture progressive de tous les établissements existants » (4).