La direction prise est claire, elle est à la fois nécessaire et légitime : les services centraux du ministère doivent se recentrer sur leurs fonctions d’administration centrale de définition de politiques, de mise en place et de suivi de ces politiques, d’anticipation et de prospective, d’harmonisation au plan national plutôt que de s’investir dans la gestion depuis Paris de minidispositifs – si intéressants soient-ils – et dans le fignolage d’innombrables textes de plus en plus bavards.
Ce recentrage conduit donc à déléguer la mise en œuvre des politiques définies et préparées, sous l’autorité des ministres, au plan central, aux opérateurs déconcentrés que sont encore les services du même nom et que sont de plus en plus les agences (cf. infra, section 2). Il est déjà effectif dans le secteur suivi par la direction générale de la santé, dans le domaine de la gestion des personnels médicaux et de direction des établissements publics de santé avec le Centre national de gestion et avec le rôle dévolu à la CNSA par exemple.
Cette politique suppose évidemment une petite révolution culturelle de la part de ces directions centrales et de leurs personnels, qui ne sont pas prêts spontanément à changer de métier et pour lesquels la déconcentration n’est jamais allée de soi : on peut évoquer, par exemple, les plaintes récurrentes des préfets contre la pratique des crédits dits « fléchés » qui vidaient de tout sens la discussion en comité de l’administration régionale (1). Elle contrarie aussi nombre de lobbys de toute sorte, petits ou grands, qui avaient trouvé dans un débat avec les cabinets ou les fonctionnaires des administrations centrales une légitimité qu’ils n’avaient pas forcément sur le terrain.
Elle suppose également que les opérateurs, et notamment les services déconcentrés, soient en état de jouer le rôle qu’on attend d’eux.
(1)
« Conseil d’administration » de l’Etat en région, le comité de l’administration régionale est le lieu de délibération collégiale des décisions stratégiques et le cadre dans lequel le préfet de région s’assure de la cohérence de l’action de l’Etat dans la région et de la mise en œuvre des priorités gouvernementales.