D’abord, une vaste consultation permettant de prendre le pouls de nos concitoyens. Ensuite, cette concertation s’est appuyée sur dix groupes de travail, qui viennent tout juste de remettre leurs conclusions sur des sujets aussi différents que la place de la personne âgée à l’hôpital, le panier de biens et services, l’offre de demain, ou encore l’articulation Ehpad/domicile. Il appartient désormais à Dominique Libault, sur la base de ces travaux, de me remettre ses conclusions, le 28 mars prochain.
Je ne peux donc pas vous révéler les résultats de cette concertation mais je peux vous en donner les sept grands constats.
D’abord, à l’évidence, malgré la hausse continue des moyens engagés en faveur du grand âge, les Français sont pessimistes quant aux conditions futures de prise en charge de la perte d’autonomie. Leur crainte porte sur l’accès à une prise en charge médicale de qualité, sur les inégalités accrues avec des niveaux de prestations très dépendants des ressources des personnes, sur la perte de lien social et sur le risque d’isolement à domicile. Les Français expriment un souhait de préserver une liberté de choix du lieu d’accueil, avec certes une préférence très marquée pour le maintien à domicile mais également une claire conscience des risques d’isolement et de la charge qu’il implique pour les proches aidants.
Ensuite, il ressort aussi de la concertation un besoin urgent et prioritaire de revalorisation des métiers de l’âge. Troisièmement, la concertation montre que si le reste à charge est maîtrisé à domicile, il reste important en établissement et trop peu corrélé aux capacités contributives des personnes. La concertation révèle aussi une demande générale de clarification de la gouvernance et de simplification de la prestation. Pour préciser un peu les choses, la gouvernance complexe et la pluralité des intervenants et des financeurs entretiennent le sentiment d’une dispersion de l’effort collectif et d’un manque de lisibilité de l’action publique en faveur du grand âge.
Les Français demandent aussi une plus grande égalité de traitement face à la diversité des pratiques départementales. Des demandes fortes de simplification sont donc exprimées, pour identifier une porte d’entrée unique dans le système de prise en charge et au-delà pour fluidifier la coordination des intervenants autour de la personne. Les personnes et leurs proches se retrouvent en effet confrontés à une multiplicité d’adresses et d’interlocuteurs, et la prise en charge s’apparente trop souvent à un parcours du combattant. Cinquième point, nous constatons une grande hétérogénéité de l’offre, à domicile comme en établissement, et une image écornée, qui ne reflète qu’en partie la réalité des pratiques. Dans les enseignements que nous pouvons d’ores et déjà tirer de cette concertation, il y a aussi la question de la prévention, et la prévention de la perte d’autonomie n’est pas suffisamment investie. Enfin, la concertation a mis l’accent sur la nécessité de soutenir et de renforcer les solidarités de proximité autour de la personne âgée, à commencer par l’appui aux aidants.
Pour répondre à toutes ces préoccupations, je souhaite que nous prenions des mesures fortes, des mesures qui feront une différence dès 2019. Je veux que nous puissions répondre très concrètement aux questions que se posent nos concitoyens et aux questions qu’ils nous posent. Quelques semaines après la remise du rapport Libault, le gouvernement passera à l’action pour apporter des solutions immédiates et des solutions de long terme. Parce que dans tout le pays, il y a cette même attente d’un discours politique fort sur la citoyenneté pleine et entière de la personne âgée, sur sa dignité et son droit à de bonnes conditions de vie. Parce que dans tout le pays, les Français attendent des mesures immédiates de rupture permettant de marquer un changement de modèle. Parce que dans tout le pays, les Français attendent des mesures de long terme permettant de crédibiliser une réorientation de la politique du grand âge ».