La CNSA fait le bilan de l’offre d’accueil et d’accompagnement

DANS DEUX RAPPORTS ANNUELS PUBLIÉS FIN JANVIER(1), la Caisse nationale de solidarité pour l’autonomie (CNSA) dresse un panorama général, à partir de données allant jusqu’à fin 2017, de l’offre d’accueil et d’accompagnement pour les personnes âgées, les enfants et adultes en situation de handicap. Des réalisations concomitantes à la publication d’un guide méthodologique de la mesure de l’activité des établissements et services sociaux et médico-sociaux.

Du côté des personnes âgées, l’offre « en forte croissance depuis 10 ans » (+ 51 % pour un total de 750 000 places médicalisées) est encore dominée par l’hébergement permanent : les dispositifs concourant à l’accompagnement en milieu ordinaire ne concernent que 2 places sur 10. Le nombre total de places disponibles s’élève à 123 pour 1 000 personnes âgées, et seulement 16 279 nouvelles places devraient être créées d’ici 2022. L’offre spécifiquement dédiée à Alzheimer représente un quart des crédits programmés.

Concernant les personnes handicapées, on dénombre 494 354 places (deux fois plus qu’il y a 10 ans) en établissements et services, dont 158 901 pour les enfants. Le secteur est encore largement associatif, puisque 89 % des places sont recensées en établissements privés à but non lucratif. D’ici à 2021, 6 889 nouvelles places sont programmées, et concerneront majoritairement les adultes et l’établissement.

Le guide méthodologique, quant à lui, rappelle que « l’organisation territoriale de l’offre d’accompagnement et son contenu doivent évoluer » pour coller au projet de vie de la personne, dans le cadre de la « réponse accompagnée pour tous ». La transformation de l’offre médico-sociale doit ainsi prévenir les ruptures de parcours, développer des réponses inclusives et faire évoluer les prestations de services pour mieux répondre aux besoins. En bref, les distinctions entre établissements et services doivent être gommées « au profit d’une réflexion globale sur les modalités d’accompagnement dans leur ensemble ».