« Tout ce qui permet de valoriser le rôle des infirmiers est toujours positif. Mais le dispositif de l’infirmier en pratique avancée (IPA) est partiel et partial. Il est soumis à un diplôme et à un cadre extrêmement restreints, et ne concernera donc que peu d’infirmiers, pour peu de nouvelles missions, à longue échéance et sous le contrôle vigilant des médecins.
Personne n’a vocation à se libérer du “joug” des médecins, ce n’est pas là le sujet ! Toutefois, les infirmiers libéraux (Idel) peuvent adapter des traitements, connaissent les protocoles et peuvent intervenir sans avoir un master supplémentaire ni la validation du médecin. Que l’intervention soit tracée, que le médecin soit informé, d’accord. En revanche, si on a besoin de demander l’accord du médecin, on retourne vers un système d’antan qui ne permettra pas d’apporter les solutions aux problématiques de pénurie de médecins généralistes. Aujourd’hui, les Idel font un travail énorme avec le soutien de médecins en local et des autres professionnels tels que les pharmaciens, les biologistes, les kinésithérapeutes.
Sur le maintien à domicile des personnes âgées et dépendantes et sur le suivi de l’ensemble des pathologies chroniques stabilisées, les Idel peuvent largement intervenir sans avoir besoin du cadre très contraint des IPA. Un cadre qui a été directement calqué sur les modèles étrangers et sur la victoire des expérimentations Asalee [Action de santé libérale en équipe], qui comportent des délégations de tâches entre des médecins généralistes et des infirmiers. Prenons l’exemple du diagnostic de soins infirmiers, il existe et n’est pas pratiqué ! Il faut ouvrir une véritable “consultation infirmière” pour les soins à domicile des personnes âgées ou encore généraliser les ordonnances protocolées. Que l’on mette en place les infirmiers en pratique avancée, pourquoi pas ? Que cela marche déjà à l’étranger, on l’entend. Mais il est dommage que l’on ne commence pas à utiliser aujourd’hui les ressources qui sont déjà disponibles pour une reconnaissance du rôle essentiel des Idel. »
(1) Association loi 1901 qui regroupe 14 professions de santé : pharmacien, infirmière, biologiste, kinésithérapeute, orthophoniste, orthoptiste, sage-femme, podologue, dentiste, opticien, psychologue, audioprothésiste, ergothérapeute, diététicien, médecin généraliste.