Historiquement, le médico-social est occupé par les associations et structures de toutes formes à but non lucratif. Mais depuis quelques années, le secteur marchand grignote des parts de marché et fait même des bénéfices records dans les Ehpad. Les plus grandes fortunes de France investissent massivement dans ce qui pourrait être un nouvel eldorado financier, compte tenu de l’évolution démographique à venir. Mais Jean-Claude Brdenk, directeur général délégué du groupe Orpea-Clinea, est chaque jour confronté à un mille-feuille administratif qui le freine : « Il me faut trois autorisations pour faire des lits en Ehpad. Sur un projet complet, on prend deux ans et demi à faire de l’administratif. C’est une véritable difficulté. En tout, il faut cinq ans pour créer un établissement. »
« Nos modèles économiques et nos problématiques ne sont pas suffisamment compris, renchérit Christelle Martin, déléguée générale du groupement des professions de services. La part de notre masse salariale est de 50 à 80 % de la valeur ajoutée, on ne peut pas stocker, et on est soumis aux flux saisonniers. On vit encore avec le prisme de l’ère industrielle, qui arrive au bout. » Le président de la République Emmanuel Macron est attendu au tournant par les entrepreneurs du secteur, mais déjà quelques dents grincent : « La transformation du crédit d’impôt compétitivité emploi (CICE) dans le domicile est dramatique. L’allégement de charges ne compense pas du tout la suppression du CICE », alerte Christelle Martin.
Selon d’autres, l’effet « Macron » est « considérable » : « Les réformes sont au service de l’agilité et de la transformation de la société », estime Michel Guilbaud, directeur général du Medef. Des propos nuancés par Jean-Eudes du Mesnil, secrétaire général de la Confédération générale des petites et moyennes entreprises (CGPME) : « Il reste un décalage entre les effets d’annonce et la mise en application. Le prélèvement à la source, par exemple, risque de détériorer le climat social dans l’entreprise. On manque d’études d’impact avant et après l’application d’une loi. »