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« Les incohérences bloquent les parcours »

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Elu le 21 mars dernier à la présidence de la Fédération nationale des associations de directeurs d’établissements et services pour personnes âgées (Fnadepa), Jean-Pierre Riso dispose tant d’une expérience de terrain pour avoir dirigé des établissements que d’une connaissance des arcanes de la fédération où il a exercé plusieurs responsabilités, y compris la vice-présidence. Conscient de la nécessité de diversifier les modes de prise en charge des personnes âgées, il estime qu’il faut au préalable remettre de l’ordre dans le système de financement. Entretien.
Vous arrivez à la tête de la fédération à un moment difficile. Les établissements d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD) sont en crise, la convergence tarifaire suscite des polémiques et, surtout, le modèle actuel des EHPAD, ce qu’on appelle l’« ehpadocentrisme », est remis en cause. Quel est votre diagnostic de la situation ?

On est en effet dans une situation difficile. Les personnels de nos établissements sont dévoués mais surchargés, l’accompagnement des résidents est de plus en plus lourd et les résidents eux-mêmes ont évolué. Il faut désormais raisonner en termes de parcours en incluant le domicile et l’hébergement alternatif. Le modèle est en effet à réinventer. L’exercice ne sera pas facile parce que le secteur du domicile rencontre des difficultés de recrutement et il ne peut pas être la réponse à toutes les situations. Les EHPAD eux-mêmes doivent évoluer. Les établissements et leurs équipes doivent faire preuve d’initiative.

Cette évolution vers une logique de parcours n’implique-t-elle pas une réforme qui substituerait le financement des structures par une dotation à la personne qui déciderait elle-même de son affectation ?

Cette approche est très révolutionnaire. Avant d’y arriver, il faudra franchir plusieurs étapes, à commencer par une clarification et une remise en ordre des financements. Les aides ne sont pas les mêmes selon les départements et il y a plusieurs incohérences dans le dispositif, ce qui rend difficile la mise en place des parcours.

Considérez-vous que les établissements privés, et plus particulièrement les groupes, sont en situation de concurrence avantageuse par rapport aux établissements publics ?

Je crois qu’il ne faut pas se placer en situation d’opposer les uns aux autres. Nous sommes plutôt dans un état d’esprit de rassemblement. Opposer les uns aux autres ne fera pas avancer l’ensemble du secteur.

Une fédération tout terrain

Association de loi 1901 créée en 1985, la Fnadepa est une fédération nationale professionnelle qui regroupe des directeurs d’établissements et de services pour personnes âgées. Tête de pont d’un réseau de plus d’un millier de professionnels de terrain, rassemblés en associations départementales et régionales, elle est la seule fédération à regrouper les directeurs d’établissements et de services pour personnes âgées issus des cinq statuts : fonction publique hospitalière, fonction publique d’Etat, fonction publique territoriale, secteur associatif, secteur privé commercial. Interlocuteur des pouvoirs publics pour tout ce qui concerne la prise en charge des personnes âgées, la fédération est également reconnue organisme de formation, ce qui lui permet de proposer des formations certifiées pour les directeurs ainsi que pour les équipes hôtelières et soignantes.

Repères

Jean-Pierre Riso – qui était depuis 2016 vice-président de la fédération – a une expérience de plus de 20 ans dans le secteur médico-social, en particulier dans les services à domicile. Titulaire d’une maîtrise d’administration économique et sociale, option « gestion des établissements et services médico-sociaux » à l’université de Clermont-Ferrand, il a pris la direction d’une maison de retraite associative en 1995. Puis, en 1998, il a intégré comme directeur adjoint la fédération départementale ADMR (aide à domicile en milieu rural) du Gard, dont il est devenu le directeur en mars 2000. Il a obtenu le certificat d’aptitude aux fonctions de directeur d’établissement ou de service d’intervention sociale en 2004 à l’Institut régional de formation aux fonctions de directeur de Montpellier.

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