La stratégie nationale de santé 2018-2022 a été adoptée officiellement le 20 décembre par le gouvernement à l’issue d’un processus de concertation entamé à la fin de l’été par Agnès Buzyn(1). Visant à « donner un cap à la politique de santé » et à garantir « la cohérence de l’action collective de tous les ministères » pendant cinq ans, la stratégie nationale de santé est articulée autour de quatre axes prioritaires. Son décret d’application est attendu avant le 31 décembre 2017.
La promotion des comportements favorables à la santé est une dimension essentielle du parcours de santé des personnes et doit être déclinée dans l’ensemble des milieux de vie, notamment l’école, l’entreprise, les établissements de santé ou médico-sociaux, les structures d’accompagnement social, les lieux de prise en charge judiciaire et les lieux de privation de liberté, indique le ministère des Solidarités et de la Santé.
Promouvoir une alimentation saine et une activité physique régulière, prévenir l’entrée dans les pratiques addictives, réduire leurs prévalences et celles des comportements à risque, prévenir la perte d’autonomie, promouvoir la santé sexuelle et l’éducation à la sexualité, tels sont les objectifs composant ce premier axe.
En outre, « au-delà des comportements individuels, la promotion de la santé suppose de maîtriser les risques associés aux environnements dans lesquels les personnes évoluent, et aux évolutions de ces environnements », souligne le ministère. A cet effet, la stratégie nationale de santé doit notamment veiller à réduire l’exposition à des conditions d’habitat indignes. Le ministère s’attachera ainsi, durant les cinq années de la stratégie, à simplifier et renforcer la mise en œuvre des polices de l’insalubrité et à mener des expertises pour réglementer les produits nuisibles à la santé dans l’habitat.
Afin de lutter contre le renoncement aux soins, qui touchait en 2014 une personne sur quatre, il est nécessaire d’assurer une meilleure prise en charge mais aussi de mener une politique volontariste de réduction du reste à charge pour les bénéficiaires, affirme le ministère. L’accès aux droits sociaux à la couverture maladie sera renforcé en menant à terme la réforme de la protection universelle maladie. Les effets de seuil de l’aide à l’acquisition d’une complémentaire santé seront également lissés afin de favoriser l’accès à une couverture de qualité pour les personnes situées juste au-dessus des plafonds actuels.
Parvenir à un reste à charge nul sur les prothèses dentaires, l’optique, les audioprothèses d’ici à 2022, promesse de campagne d’Emmanuel Macron, est également un objectif fixé par la stratégie nationale de santé.
Autre priorité annoncée : améliorer le repérage des situations à risque et renforcer les actions de prévention et de promotion de la santé auprès des jeunes en fragilité sociale et des femmes en situation de précarité.
Concernant la pertinence et la qualité des soins, le gouvernement souhaite « mettre en place une organisation des soins moins centrée sur l’hôpital, pour accompagner le virage ambulatoire et favoriser la prise en charge des soins en ville ».
Il entend également remédier aux difficultés d’accès aux soins des personnes handicapées et des personnes âgées. A cet effet, les actions portées par le comité interministériel du handicap, les engagements figurant dans la charte « Romain Jacob » sur l’accessibilité des lieux de soins(2) et le guide d’amélioration des pratiques professionnelles de la Haute Autorité de santé(3) portant sur l’accueil, l’accompagnement et l’organisation des soins en établissement de santé pour les personnes en situation de handicap doivent être mis en œuvre.
Par ailleurs, l’offre sanitaire et médico-sociale doit s’adapter pour « respecter le souhait des personnes âgées et des personnes handicapées d’un maintien à domicile et dans le milieu de vie ordinaire », indique le ministère. Des actions devront ainsi être mises en œuvre pour favoriser les prises en charge sur les lieux de vie, notamment en développant la télémédecine et les soins, et l’hospitalisation à domicile.
Concernant le dernier axe de la stratégie nationale de santé, le ministère des Solidarités et de la Santé entend soutenir la recherche et l’innovation. « La médecine de demain ne sera pas la même que celle d’aujourd’hui : prédictive, personnalisée, numérique, elle devra sans cesse s’adapter aux nouveaux projets et aux nouvelles technologies », prévient-il.
Le gouvernement souhaite ainsi accélérer l’innovation numérique en santé, notamment par le déploiement du dossier médical partagé à l’ensemble de la population.
En outre, « l’ambition est de donner les moyens à chaque citoyen de trouver, d’évaluer et d’utiliser les connaissances disponibles sur la santé ou celle d’un proche », souhaite le ministère. La stratégie nationale de santé veillera ainsi à ce que l’usager soit acteur de son propre parcours de santé.
En sus des mesures citées précédemment, un volet de la stratégie nationale de santé précise sept priorités spécifiques à la politique de santé de l’enfant, de l’adolescent et du jeune.
L’accompagnement et l’insertion sociale des enfants handicapés devront notamment être améliorés en développant l’accès aux dispositifs de droit commun (crèches, périscolaire et loisirs) et en soutenant des dispositifs spécifiques. Les parcours scolaire et médico-social devront également être fluidifiés pour éviter les ruptures en fin de cycle ou de dispositif, explique le ministère.
Par ailleurs, afin de lutter contre les violences et les maltraitances sur les enfants, les liens entre les politiques publiques de santé et les politiques de protection de l’enfance seront renforcés.