L’Association des paralysés de France (APF) vient de rendre publique, le 4 octobre, sa contribution à la stratégie nationale de santé 2017-2022, présentée par la ministre des Solidarités et de la Santé, Agnès Buzyn, le 18 septembre(1). Dans ce texte, elle rappelle que les besoins des personnes en situation de handicap sont, dans ce domaine, de deux ordres : ceux, « communs à tout citoyen, qui nécessitent souvent une approche spécifique pour rendre le système de santé accessible » et les besoins de santé spécifiques, liés à une pathologie invalidante. Pour les prendre en compte, l’APF plaide pour une stratégie « multisectorielle afin d’agir sur tous les déterminants de santé et mettre en synergie l’ensemble des acteurs qui participent à la construction des parcours de santé » (patients et leur entourage, professionnels de santé, associations…). Il faut par ailleurs qu’elle « soit construite à partir de l’évaluation des besoins et de l’expertise d’usage des patients » et qu’elle « identifie et mette en œuvre des indicateurs d’évaluation de son impact et de ses résultats ».
Cette contribution est aussi et surtout l’occasion pour l’APF de décliner ses priorités. Sur le plan de la prévention et de la promotion de la santé, d’abord, l’association veut assurer l’accessibilité universelle des lieux de prévention, des matériels de dépistage et des messages de prévention, et accompagner la « mise en place de comportements favorables à la santé à tous les âges de la vie et pour toutes les situations ». Il faut aussi donner toute sa place à la promotion de la santé bucco-dentaire et à la santé sexuelle : en effet, « la gravité des conséquences du handicap relègue parfois au second plan ces questions et les difficultés d’accès aux dispositifs se traduisent par des renoncements aux soins », souligne l’association. Pour réduire les inégalités sociales et territoriales d’accès à la santé, l’APF demande notamment de lever les obstacles financiers à la santé. « Le lancement d’une étude portant sur les restes à charge en santé liés au handicap, le niveau des avances de frais, dans le cadre notamment de la majoration de certaines consultations et en l’absence d’un tiers payant généralisé, et le renoncement aux soins pour motif financier est nécessaire pour identifier les mesures à prendre pour réduire les inégalités sociales d’accès à la santé », argue-t-elle. L’APF veut aussi « en finir avec les déserts médicaux, véritable double peine pour les personnes en situation de handicap ».
Concernant la pertinence et la qualité des soins, les priorités sont de « lever les freins institutionnels à une meilleure articulation des acteurs du médico-social et du sanitaire », car, « trop souvent, les parcours de santé se heurtent au refus d’une intervention complémentaire (HAD-Samsah, CAMSP-libéraux, SAAD-hospitalisation…), alors même que cette dernière permet une réelle prise en compte de tous les besoins quotidiens de la personne [et] souvent ainsi son maintien à domicile ». Il faut également « s’assurer de la qualité des soins et de l’accompagnement dans le cadre du virage ambulatoire » et, alors que « la méconnaissance du handicap et de son impact sur la vie quotidienne des personnes en situation de handicap leur rend le système de santé peu accessible », il « s’agit de porter un plan ambitieux de professionnalisation des acteurs et des organisations ».
Autre axe prioritaire pour l’APF : l’innovation. Pour que celle-ci profite à tous, « il est nécessaire qu’elle réponde aux critères de la conception universelle, en créant des environnements, produits, communications, technologies de l’information et services qui soient accessibles, compréhensibles et utilisables par tous ». Toujours dans le champ de l’innovation, l’APF recommande de « construire un cadre éthique de l’utilisation de la télémédecine » pour qu’elle ne vienne pas accentuer les inégalités en santé, mais bénéficie au contraire à tous.