L’offre des structures pour personnes âgées progresse et se diversifie, selon la DREES

Si, entre 2011 et 2015, le nombre d’établissements d’hébergement pour personnes âgées a lentement progressé (+ 1,1 %), la capacité d’accueil de ces structures a significativement augmenté (+ 4,5 %). C’est ce que constate la direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques (DREES) dans une récente étude(1). Ainsi, au 31 décembre 2015, les établissements d’hébergement pour personnes âgées proposent 752 000 places, réparties dans 10 600 structures. Les établissements d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD) représentent, à cette date, 70 % de ces structures et totalisent 600 000 places. Les plans « Vieillissement solidarité » puis « Solidarité grand âge », mis en place respectivement en 2003 et 2007, ont contribué à l’expansion des EHPAD, en poursuivant l’effort de création de places médicalisées dans ce type de structures, explique l’instance de recherche.

Les EHPAD sont les établissements qui offrent le plus grand nombre de places, observe la DREES. Ils comptabilisent, fin 2015, 80 % des places en structures d’hébergement pour personnes âgées. La moitié d’entre eux comptent plus de 78 places chacun. A titre de comparaison, les logements-foyers disposent de 48 places en moyenne et les EHPAD, 25 places en moyenne.

L’hébergement permanent reste le mode d’accueil principal, puisque 97 % des places installées en institution pour personnes âgées sont destinées à ce type d’accueil. Néanmoins, l’instance de recherche constate que l’hébergement temporaire et l’accueil de jour tendent à se développer : 1 830 places d’hébergement temporaire et 3 640 places d’accueil de jour ont été créées entre 2011 et 2015.

La DREES remarque, en outre, que l’offre en établissement s’est diversifiée pendant cette période. Le nombre d’EHPAD disposant d’un pôle d’accueil et de soins adaptés (PASA) a, en effet, quadruplé en quatre ans. Ainsi, en 2015, un EHPAD sur cinq dispose d’un PASA, soit près de 1 520 établissements. La présence d’unités d’hébergement renforcées (UHR) est « moins fréquente » : seules 250 structures en disposent. Par ailleurs, fin 2015, 47 % des EHPAD déclarent disposer d’une unité spécifique pour personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer ou de maladies apparentées, hors UHR et PASA.

Par ailleurs, 75 % des EHPAD incluent un volet de soins palliatifs dans leur projet d’établissement, contre 62 % en 2011. Parmi eux, 6 % disposent de chambres dédiées à l’accueil des personnes en fin de vie.

Depuis 2011, les tarifs journaliers liés àl’hébergement dans les EHPAD ont augmenté, en moyenne, de 4,20 €, passant ainsi de 55,10 € à 59,30 € fin 2015. Les places habilitées à l’aide départementale(2) sont nettement moins coûteuses que celles qui ne le sont pas. En effet, le tarif hébergement qui leur est appliqué s’élève en moyenne à 55,90 €, tandis que celui pratiqué sur les places non habilitées atteint 74,20 €.

Les tarifs dépendance sont, quant à eux, compris en moyenne entre 5,50 € et 20,50 € par jour, en fonction du degré d’autonomie de la personne prise en charge. La DREES note que, contrairement aux frais liés à l’hébergement, le tarif dépendance varie peu en fonction du statut juridique de l’établissement.

Depuis 2011, le nombre de personnes en fonction au sein des structures pour personnes âgées ainsi que le nombre total d’équivalents temps plein (ETP) ont augmenté de 11 %. En décembre 2015, 500 050 personnes travaillent dans un établissement d’hébergement pour personnes âgées, dont 433 250 en EHPAD. Le volume de travail correspond à 429 800 personnes en ETP.

La DREES constate, en outre, que plus d’un tiers des structures pour personnes âgées déclarent rencontrer des difficultés de recrutement et observe que les recrutements dans les établissements d’hébergement pour personnes âgées et les logements-foyers « semblent poser moins de problèmes que dans les EHPAD, en particulier privés ». La moitié des EHPAD privés (à but lucratif ou non) affirment, en effet, rencontrer des difficultés de recrutement, notamment concernant les postes d’aides-soignants.