Fin 2015, 728 000 personnes fréquentent un établissement d’hébergement pour personnes âgées ou y vivent, soit 5 % de plus qu’à la fin de l’année 2011, constate la direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques (DREES) dans une étude(1) qui souligne que ces personnes – soit 10 % des 75 ans ou plus et un tiers de celles de 90 ans ou plus – résident majoritairement en établissement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD) : 585 560 fin 2015, soit 7 % de plus qu’en 2011. « Cette augmentation résulte de la création de nouvelles structures, mais aussi d’une transformation en EHPAD de maisons de retraite ou de résidences autonomie », explique l’instance de recherche. Les résidences autonomie accueillent, pour leur part, quelque 101 880 personnes âgées, soit 14 % des résidents en institution. Ce nombre diminue légèrement entre 2011 et 2015, tandis que les séjours en accueil de jour ou en hébergement temporaire tendent à se développer. A titre d’illustration, fin 2015, 8 400 résidents sont accueillis en hébergement temporaire contre 7 700 personnes quatre ans auparavant.
La DREES constate dans un premier temps que l’entrée en institution est plus tardive (85 ans et deux mois). Selon elle, « le recul de l’âge à l’entrée en établissement est en partie dû aux mesures de politiques publiques encourageant le maintien des personnes âgées à domicile ; il traduit aussi pour partie le vieillissement de la population ».
Fin 2015, la moitié des personnes âgées vivant en établissement ont plus de 87 ans et cinq mois, soit un an de plus qu’en 2011. Il est à noter que les hommes vivant en institution sont plus jeunes que les femmes, lesquelles représentent plus des trois quart des résidents âgés de 80 ans et plus. Les hommes ont, en moyenne, 82 ans et 3 mois tandis que les femmes ont 87 ans, « ce qui correspond à la différence d’espérance de vie entre les femmes et les hommes », explique la DREES.
Entre 2011 et 2015, la proportion de personnes âgées de 90 ans ou plus parmi les résidents en institution passe de 29 % à 35 %. « Les caractéristiques par âge varient cependant d’une institution à l’autre », précise la direction de la recherche. Si les EHPAD accueillent les résidents les plus âgés – la moitié des personnes accueillies dans ces établissements ont 88 ans ou plus –, les moins de 80 ans représentent un tiers des résidents accueillis en résidence autonomie et 30 % de ceux hébergés en unité de soins de longue durée (USLD).
Le niveau moyen de dépendance des résidents continue de s’accroître entre 2011 et 2015. En 2015, toutes catégories d’établissement confondues, 83 % des résidents sont en perte d’autonomie au sens de la grille « AGGIR », contre 81 % en 2011. La DREES précise que les EHPAD sont les plus touchés par cette hausse : leur groupe iso-ressources (GIR) moyen pondéré passe de 689 en 2011 à 710 en 2015. Plus de la moitié des résidents y sont très dépendants (en GIR 1 ou 2). L’administration ajoute que « la progression de la dépendance concerne tous les âges » : quelle que soit la catégorie d’âge, la part des personnes dépendantes parmi les résidents en EHPAD progresse en moyenne de 2 à 3 points depuis 2011, passant de 88 % à 91 %.
En outre, pour tous les actes essentiels de la vie quotidienne, les résidents accueillis, fin 2015, en institution présentent davantage d’incapacités que ceux accueillis quatre ans plus tôt : hors résidences autonomie, 93 % d’entre eux ont besoin d’aide pour réaliser leur toilette, 86 % en ont besoin pour s’habiller et 70 % pour s’alimenter. Les problèmes de cohérence et d’orientation sont relevés chez, respectivement, 77 % et 83 % des résidents accueillis. Les usagers les plus jeunes sont les plus autonomes (GIR 5 et 6), mais souffrent davantage de problèmes de cohérence. Fin 2015, 89 % des moins de 70 ans ont des troubles de cohérence, contre 82 % des résidents de 80 ans ou plus.
En 2015, environ 260 000 résidents souffrent de la maladie d’Alzheimer ou d’une maladie apparentée – soit un tiers des personnes accueillies – contre 152 600 résidents en 2011. Près de 40 % d’entre eux sont accueillis dans des unités dédiées aux maladies neuro-dégénératives (pôle d’activités et de soins adaptés, unité d’hébergement renforcé).
Par ailleurs, 28 % des résidents sont placés sous protection juridique (sauvegarde, curatelle ou tutelle). Parmi eux, sept personnes sur dix bénéficient d’une mesure de tutelle.
L’âge à la sortie de l’établissement s’élève à 87 ans et quatre mois. Il est plus tardif en établissement pour personnes âgées dépendantes que dans les autres types de logements, « l’EHPAD étant souvent le dernier lieu d’hébergement de la personne âgée », explique la DREES. En moyenne, les résidents sortis en 2015 ont passé deux ans et demi dans l’établissement.
Deux tiers des sorties définitives (68 %) sont causées par le décès de la personne accueillie, soit 223 000 décès en 2015, qui surviennent, dans 75 % des cas, dans l’établissement de résidence (80 % en unité de soins longue durée, structure la plus médicalisée). Les autres sorties correspondent à des transferts vers un autre établissement, ou bien à un retour vers le domicile personnel ou celui d’un proche.
(1) « 728 000 résidents en établissements d’hébergement pour personnes âgées en 2015 » – Etudes et résultats n° 1015 – Juillet 2017 – A télécharger sur le site de la DREES.