En 2013, la direction de la protection judiciaire de la jeunesse (DPJJ) avait diffusé des directives pour la promotion de la santé des jeunes qu’elle prend en charge. Directives qu’elle réaffirme aujourd’hui pour la période 2017-2021, via une note, afin de renforcer leur appropriation dans les territoires. Une convention-cadre commune de la DPJJ et de la direction générale de la santé (DGS) formalisera ce soutien en 2017, en lien avec la future stratégie nationale 2017-2021 pour la santé des personnes sous main de justice qui inclura l’ensemble des jeunes suivis par la DPJJ.
L’appropriation des orientations 2013-2016 dans chaque interrégion « est déjà remarquable : le portage est effectif et la plupart des directions territoriales se sont saisies de ces premières orientations pour renforcer ou revisiter leur approche de la santé », se félicite la DPJJ. Toutefois, reconnaît-elle, « l’ensemble des objectifs de cette démarche ambitieuse exigent plus de temps et une détermination renouvelée pour être atteints ». Précisant que cela nécessite une « construction sur mesure et des réajustements réguliers en s’appuyant sur les besoins et les ressources de chaque niveau institutionnel ». Dans ce cadre, l’administration centrale indique que « le renouvellement des orientations [dont les modalités sont fixées par la note] vise l’appropriation au plus près des jeunes de l’approche de promotion de santé, grâce au repérage des interventions à privilégier, à la mutualisation des pratiques, au développement d’outils et de méthodes efficaces et adaptés au public et aux temps de prise en charge, en s’attachant tout particulièrement à mobiliser les équipes de milieu ouvert ». Mais ce n’est qu’à partir de 2018 que la direction diffusera des outils et des méthodes d’intervention que devront s’approprier les différents acteurs en charge de la promotion de la santé des jeunes, formalisera des partenariats et évaluera les avancées en la matière.
Pour la DPJJ, le cadrage opérationnel de 2013 reste le document de référence pour les orientations 2017-2021. Pour les mettre en œuvre, estime-t-elle, un certain nombre de préalables, « interdépendants », mais dont l’appropriation demeure « encore hétérogène », doivent être respectés. L’administration centrale rappelle donc qu’il faut veiller à :
→ sortir d’une vision strictement médicale de la santé. Pour elle, « il s’agit d’intégrer que des interventions ne portant pas sur une thématique sanitaire puissent être promotrices de santé. C’est le cas de l’ensemble des actions éducatives, notamment lorsqu’elles visent l’acquisition de compétences psychosociales et le renforcement de la capacité à agir, mais aussi des actions qui participent à construire un environnement physique et relationnel favorable » ;
→ repenser la légitimité et la place de chaque professionnel de la DPJJ en tant qu’« acteur de santé-bien-être » en s’appuyant sur les complémentarités professionnelles pour déployer une « approche intégrée de la santé » ;
penser la santé comme un moyen utile dans tous les champs d’activité de la DPJJ, contribuant de manière transversale aux projets éducatifs et non comme un objet en soi. Dans cadre, il sera « indispensable de renforcer la légitimité et l’implication des équipes, tout particulièrement en milieu ouvert, à travailler les questions de santé dans le projet pédagogique de l’unité, avec le jeune et les détenteurs de l’autorité parentale ».
Si toutes les priorités d’actions identifiées en 2013 demeurent d’actualité, il en est deux sur lesquelles la DPJJ insiste tout particulièrement : le développement de la promotion de la santé-bien-être dans les projets de service et l’instauration du meilleur accueil possible pour le mineur et sa famille. Parallèlement, elle demande à ses services déconcentrés de « traiter de manière particulièrement volontariste » les objectifs suivants :
→ favoriser la participation active des jeunes et des familles à l’ensemble des aspects de la prise en charge individuelle, voire dans sa dimension collective ;
→ développer une démarche de qualité de vie au travail pour ses personnels prenant en charge les jeunes.
Dans ce cadre, la direction rappelle l’importance de formaliser « dès que possible » les liens à maintenir, à renforcer ou à tisser, voire la co-construction de solutions innovantes, avec des partenaires tels que les réseaux de santé mentale et de psychiatrie, le réseau de prévention et de soins généralistes, les structures et associations spécialisées, par exemple dans la prise en charge et la prévention des conduites addictives, et les professionnels du secteur du handicap (centre de ressources autisme…).
La convention-cadre DPJJ-DGS permettra d’inscrire l’ensemble de ces actions dans la politique publique de santé, en favorisant notamment la participation des personnels de la DPJJ aux instances obligatoires ou non organisées en partie par les agences régionales de santé. Ainsi, l’administration centrale portera une attention particulière aux projets territoriaux de santé mentale, aux contrats locaux de santé et aux conseils territoriaux de santé (instances locales de démocratie sanitaire). Pour elle, il s’agit là d’une « chance de faire valoir les besoins des jeunes suivis par la PJJ […] et de contribuer à l’élaboration de la politique de santé publique mais aussi de faire accéder plus directement les jeunes pris en charge aux offres de la politique publique de santé ».
Le prochain comité de pilotage national de la démarche d’accompagnement de la mise en œuvre des orientations pour la promotion de la santé des jeunes pris en charge par la PJJ se tiendra le 12 décembre 2017 et permettra de faire le point sur les avancées réalisées au cours de cette année et les perspectives 2018.