Fin 2014, les établissements et services médico-sociaux proposaient aux personnes en situation de handicap quelque 489 200 places réparties dans un peu moins de 11 250 structures, indique un récent panorama publié par la direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques (DREES)(1).
Plus précisément, près de 157 500 places étaient proposées dans 3 760 structures pour enfants et environ 331 800 autres dans 7 480 structures pour adultes, selon cette étude qui décrit aussi les caractéristiques de cette offre de prise en charge : « l’accueil de jour est privilégié pour les enfants, l’internat est plus important pour les adultes » (81 % des places). Dans les établissements pour enfants, 65 900 places (soit 61 % des capacités) sont ouvertes en accueil de jour et 36 400 (34 %) en internat. Le mode d’accueil des adultes est, quant à lui, « fortement lié au type d’activité ». Les personnes capables de travailler peuvent ainsi, par exemple, être accueillies au sein des 119 400 places recensées dans les établissements et services d’aide par le travail (ESAT). Par ailleurs, les établissements et services destinés aux enfants sont plus spécialisés en fonction de la déficience que ceux qui accueillent des adultes : 77 % des structures pour enfants sont agréées pour une seule déficience, contre 68 % de celles pour adultes. La grande majorité (91 %) des instituts thérapeutiques, éducatifs et pédagogiques (ITEP) est ainsi spécialisée dans l’accueil de jeunes déficients psychiques, par exemple.
De manière générale, « le nombre de places offertes par rapport à 2010 a augmenté à peine plus vite que la population totale (+ 5,6 %) », souligne la DREES, en indiquant que cette offre se développe « plus rapidement dans les services que dans les établissements : pour les enfants, + 15,2 % dans les services contre + 0,4 % dans les établissements ; pour les adultes, + 10,2 % dans les services, contre + 5,4 % dans les établissements ».
Quant au taux d’encadrement, il varie, lui aussi, selon la catégorie de la structure, mais reste « stable sur l’ensemble des structures », relève la DREES. Il est inférieur à 0,3 équivalent temps plein (ETP) par place dans les services pour adultes et enfants, les établissements et services d’aide par le travail et les établissements pour adultes. Et il est supérieur à 1 ETP par place dans les structures pour enfants polyhandicapés et celles qui sont dédiées à l’accueil temporaire d’enfants handicapés, ainsi que dans les maisons d’accueil spécialisées et les foyers d’accueil médicalisé. Au total, ce sont ainsi quelque 317 900 personnes qui travaillaient, à la fin 2014, dans les structures accompagnant des personnes handicapées (+ 4 %), soit 245 800 personnels en ETP (+ 6 %).
La moitié des salariés remplissent « des fonctions éducatives, pédagogiques et sociales, notamment en tant qu’aide médico-psychologique, éducateur spécialisé, moniteur-éducateur ou moniteur d’atelier dans les ESAT ». L’étude précise également que 82 % des effectifs sont employés en contrat à durée indéterminée et que 9 % sont fonctionnaires. Du côté du turnover, enfin, le personnel, composé à 73 % de femmes et âgé en moyenne de 44 ans, exerce depuis au moins six ans dans le même établissement, et même depuis au moins 12 ans pour 30 % des effectifs.
(1) « L’offre d’accueil des personnes handicapées dans les établissements et services médico-sociaux entre 2010 et 2014 » -DREES – Etudes et résultats n° 975 – Septembre 2016 – Disponible sur