Quel accompagnement pour les adultes handicapés psychiques ? C’est à cette question que tente de répondre l’Agence nationale de l’évaluation et de la qualité des établissements et services sociaux et médico-sociaux (ANESM) dans des recommandations de bonnes pratiques qu’elle vient de publier(1). Ces recommandations sont censées accompagner les « profondes transformations » engendrées par la loi « handicap » du 11 février 2005, « qui “reconnaît” le handicap psychique et a impulsé le développement ou la création de nouveaux dispositifs d’accompagnement dans le champ social et médico-social », tandis que, en parallèle, se développent « des dispositifs créés et animés par les usagers, les groupes d’entraide mutuelle », explique l’agence. Elles ont pour objet d’identifier « les pratiques professionnelles qui concourent à une prise en compte des attentes et besoins spécifiques des adultes handicapés psychiques, qu’ils vivent dans un logement individuel ou un habitat collectif ».
Sont concernées « les personnes handicapées en raison des conséquences de la schizophrénie ou des troubles affectifs bipolaires sévères », précise l’ANESM, de même que les personnes ayant une déficience associée (intellectuelle, motrice, sensorielle) à leur handicap psychique, à l’inverse des personnes ayant « des troubles ponctuels et légers, une détresse psychologique et/ou des “comportements-problèmes” ». Les professionnels accompagnant des personnes ayant d’autres troubles mais « dont les conséquences sociales et les besoins en accompagnement sont proches pourront en outre y trouver des repères utiles », estime l’agence.
Ces recommandations s’adressent donc à l’ensemble des professionnels des établissements et services sociaux et médico-sociaux du secteur du handicap qui accueillent des adultes handicapés psychiques, quel que soit le mode d’accompagnement proposé : services à domicile (Samsah, SAVS, SSIAD et SAAD), services mandataires judiciaires à la protection des majeurs, accueils de jour, établissements et services d’aide par le travail, centres de réadaptation professionnelle, centres de pré-orientation ou hébergements collectifs (foyers d’hébergement, maisons d’accueil spécialisées, foyers d’accueil médicalisé, foyers de vie). Sans oublier les professionnels de structures accueillant des jeunes adultes (IME, ITEP, Sessad, etc.).
Décliné en six chapitres abordant les différents volets de la vie des publics accompagnés (place de la personne, vie relationnelle, affective et familiale, habitat, vie quotidienne, emploi et formation, santé), le document recense des pratiques visant à favoriser la valorisation des potentialités des personnes et de leur citoyenneté, leur inclusion sociale et l’amélioration de leur qualité de vie, la prise en compte de leurs besoins spécifiques et, enfin, la prévention des ruptures de soins et/ou d’accompagnement et la personnalisation de leur parcours. Les recommandations « mettent l’accent sur la coordination entre l’accompagnement social et les soins »,en portant une attention particulière à « la nécessité d’envisager le milieu ouvert en première intention, entre autres pour l’emploi, avec un dispositif d’accompagnement ».
Pour l’ANESM, « le chapitre relatif à “La place de la personne : actrice et citoyenne” est le fondement de l’accompagnement ». Les autres chapitres représentent « des domaines de vie en interaction et [sont] donc à coordonner entre eux », sans induire toutefois « ni hiérarchie, ni ordre de lecture » entre ces volets, qui « doivent être investis selon les priorités de l’accompagnement à définir avec chaque personne accompagnée, tout au long de son parcours de vie ». Les professionnels sont enfin invités à tenir compte, tout au long de l’accompagnement, « du caractère variable, intermittent et évolutif des troubles et de la difficulté pour les personnes à demander de l’aide ».
(1) Spécificités de l’accompagnement des adultes handicapés psychiques – Disponible sur