L’activité d’HAD dans les établissements sociaux et médico-sociaux en 2014

La montée en charge de l’intervention de l’hospitalisation à domicile (HAD) dans le secteur médico-social s’est poursuivie en 2014, constate l’Agence technique de l’information sur l’hospitalisation (ATIH) dans un récent rapport(1). Pour mémoire, l’HAD est possible dans les établissements d’hébergement pour personnes âgées (EHPA) – dépendantes ou non – depuis 2007, et dans l’ensemble des structures d’hébergement du secteur social et médico-social depuis 2012(2).

L’année dernière, 85 % des structures d’hospitalisation à domicile sont intervenues au sein des établissements sociaux et médico-sociaux (ESMS), réalisant un peu plus de 232 000 journées, soit environ 5,3 % de la prise en charge d’HAD en France, indique le rapport. En outre, 92 % de cette activité a été effectuée au sein des établissements d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD). Le nombre de journées d’HAD réalisées pour les résidents de ces structures a continué de croître (+ 11,6 % par rapport à 2013), mais moins fortement que l’année précédente (+ 12,7 % entre 2012 et 2013). L’an passé, environ 5 400 patients ont été pris en charge dans ce cadre (+ 16,8 % par rapport à 2013) pour une durée moyenne de séjour de 34,5 jours (après 36 jours en 2013). Leur âge moyen, en hausse depuis 2008, était de 84,8 ans. Et les soins palliatifs ont représenté 18 % de l’activité d’HAD en EHPAD, derrière les pansements complexes (69 % de l’activité).

En 2014, l’intervention de l’hospitalisation à domicile au sein des autres ESMS est restée une activité « débutante », souligne l’agence. En effet, seulement 8 % de cette activité ont été réalisés hors EHPAD, soit 0,4 % de l’activité totale d’HAD en France l’an passé. Près d’un tiers des structures d’hospitalisation à domicile sont intervenues dans ces établissements, quatre régions réalisant plus de 50 % de l’activité (Rhône-Alpes, Nord-Pas-de-Calais, Aquitaine et Bretagne). En outre, 70 % des interventions d’HAD ont été faites dans les foyers d’accueil médicalisés, les maisons d’accueil spécialisées, les logements-foyers et les foyers de vie pour adultes handicapés. La durée moyenne de séjour s’est établie à 30,4 jours et les patients étaient âgés en moyenne de 56 ans. Les soins palliatifs ont représenté près d’un tiers de l’activité (31 %).