En 2013, le coût total d’une place en EHPAD est estimé à 37 043 € par an

Le coût total d’une place en établissement d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD), soins de ville inclus, est estimé en 2013 à 37 043 €, soit 3 087 € par mois et 101 € par jour. C’est ce qui ressort de la deuxième enquête de coûts, menée en 2014 par l’Agence technique de l’information sur l’hospitalisation (ATIH) sur les données comptables 2013 de ces structures et dont les résultats sont détaillés dans un récent rapport(1).

Plus précisément, l’enquête a porté sur 105 établissements volontaires, tarifés au GMPS (groupe iso-ressources moyen pondéré soins) et ayant une coupe Pathos validée par l’agence régionale de santé en 2010, 2011 ou 2012. La composition de cet échantillon en termes de statut (public, privé non lucratif, privé commercial), de taille et d’option tarifaire (tarif partiel ou global, avec ou sans pharmacie à usage intérieur) est présentée en détail par l’ATIH. Le coût calculé est le coût d’hébergement permanent annuel à la place supporté par les résidents ou leur famille, les conseils départementaux et l’assurance maladie. Il est réparti en neuf activités dont six activités dites principales, à savoir l’hôtellerie générale, la restauration, la blanchisserie, les soins dispensés, l’accompagnement dans les actes de la vie quotidienne et l’organisation du lien social. Selon le rapport, ce coût est plus élevé dans les EHPAD financés au tarif global (41 189 € avec pharmacie à usage intérieur [PUI] et 39 766 € sans PUI) que dans ceux qui sont financés au tarif partiel (respectivement 34 150 € et 35 650 €). Les soins de ville dans les établissements au tarif global avec pharmacie à usage intérieur sont « presque inexistants » avec seulement 211 € par an et par place, soit 0,5 % du coût total, souligne l’ATIH. A l’inverse, indique-t-elle encore, dans les structures au tarif partiel sans PUI, la part des soins de ville est « significative » avec 2 897 € annuels par place, soit 8 % du coût total. Pour les autres établissements, les soins de ville représentent moins de 5 % du coût total.

Afin de pouvoir déterminer l’évolution du coût annuel à la place entre 2012 et 2013, l’ATIH a par ailleurs procédé à un redressement des données de la première enquête de coût et retenu le coût « hors soins de ville » faute de données disponibles sur l’échantillon de référence de 2013. Ainsi, le coût annuel à la place pour 2013 hors soins de ville est de 34 737 €, soit 1 526 € supplémentaires et + 4,6 % par rapport à l’année précédente. Une hausse « significative » qui pourrait s’expliquer par l’augmentation des coûts de personnel autres que médical, estime l’agence. En outre, pointe-t-elle, cette évolution n’est pas uniforme pour toutes les options tarifaires, la hausse la plus marquée concernant le coût dans les établissements au tarif partiel avec pharmacie à usage intérieur (4 177 € supplémentaires par rapport à 2012, + 14 %). Mais, nuance-t-elle aussitôt, « il est possible qu’une partie de cette variabilité s’explique par le faible nombre d’établissements (il s’agit de l’option tarifaire la moins représentée dans l’échantillon) ». Pour les autres options tarifaires, l’évolution est en revanche « assez similaire » avec une hausse allant de 4 % à 6 %. Enfin, le coût des activités d’accompagnement dans les actes de la vie quotidienne et d’hôtellerie (au sens large) a fortement augmenté (respectivement + 26 % et + 10 %) tandis que celui qui est relatif aux soins dispensés et à l’organisation du lien social a diminué (respectivement – 4 % et – 6 %).