« Coordination » et « parcours » sont depuis longtemps des maîtres-mots du secteur social et médico-social. Aujourd’hui, ils font aussi partie du vocabulaire du monde sanitaire, notamment du fait de la progression continue du nombre de personnes touchées par une maladie chronique. Comment s’organise la cohérence des soins et des services d’aide nécessaires à ces dernières, ainsi qu’aux personnes handicapées et aux personnes âgées en perte d’autonomie ? C’est cet imposant millefeuille – ici très savamment décrit – que Marie-Aline Bloch, chercheuse en sciences de gestion, et Léonie Hénaut, sociologue, s’attachent à analyser. Dans les différents champs d’intervention, « les professionnels de première ligne, c’est-à-dire ceux qui sont directement en contact avec les usagers, sont les premiers à déplorer les effets du cloisonnement du système », soulignent les auteures. Ils sont aussi les premiers à connaître des difficultés pour coopérer au quotidien avec les intervenants des autres secteurs. Le clivage semble particulièrement net entre les travailleurs sociaux et les acteurs de santé, « les uns et les autres promouvant des approches différentes du handicap, de la dépendance ou de la qualité de vie », qui sont le fruit de formations totalement étanches. Mais de nouvelles figures professionnelles de coordonnateurs, issues du monde médical, paramédical ou social, se développent pour accompagner les personnes dans leur parcours. Il s’agit, par exemple, des gestionnaires de cas, mis en place dans les maisons pour l’autonomie et l’intégration des malades d’Alzheimer (MAIA), qui sont un peu les « MacGyver » de la prise en charge (1).
Coordination et parcours. La dynamique du monde sanitaire, social et médico-social
Marie-Aline Bloch et Léonie Hénaut – Ed. Dunod – 26 €