La FEHAP publie un nouveau panorama des services à domicile

Plus de 16 000 services sanitaires, sociaux et médico-sociaux à domicile sont répertoriés dans la somme des études régionales rééditées par la FEHAP (Fédération des établissements hospitaliers et d’aide à la personne privés non lucratifs) et présentées le 7 novembre, lors de son congrès national à Toulouse (1). Pour chaque région, a été réalisé un guide très complet dans lequel figure, sous la forme de cartes et de tableaux, l’ensemble des services d’hospitalisation à domicile (HAD), de soins infirmiers à domicile (SSIAD), d’éducation spéciale et des soins à domicile, d’accompagnement médico-social pour adultes handicapés (Samsah), d’accompagnement à la vie sociale (SAVS), d’aide autorisés à domicile (SAAD) et d’aide à la personne, qu’ils soient publics, non lucratifs ou lucratifs. Il s’agit de « donner de façon exhaustive une connaissance d’un secteur, souvent méconnu, qui s’occupe de 230 000 usagers », explique David Causse, coordinateur du pôle santé-social de la fédération.

A l’heure où la prise en charge des personnes malades chroniques, handicapées ou en perte d’autonomie est envisagée à travers des logiques de parcours de soins, tous ces services à domicile sont « des acteurs clés d’un système de santé en mouvement », indique la FEHAP. Ils n’ont cessé de se développer en réponse au souhait des personnes de vivre et de vieillir chez soi le plus longtemps possible. Et cette croissance devrait se poursuivre.

Ces études pointent toutefois les fortes inégalités régionales et « une grande diversité des paysages de l’offre de services à domicile ». Par exemple, les Samsah et les SAVS sont fortement présents dans le Limousin, la Franche-Comté ou la Bretagne mais peu nombreux en Corse ou en Ile-de-France. L’offre d’HAD est très concentrée en Aquitaine, dans le Nord-Pas-de-Calais ou la Basse-Normandie. Cinq régions – Ile-de-France, Picardie, PACA, Martinique et Réunion – sont, quant à elles, peu dotées en services dédiés au handicap. Au final, « cette grande diversité de l’offre de services à domicile laisse penser que de nouvelles transformations vont toucher les différentes catégories de services à domicile », relève la FEHAP. Premièrement, avec le rattrapage des niveaux d’équipement dans les régions peu dotées, en particulier celles où la pression démographique est importante. Ensuite, avec la création de nouvelles formes de coordination et de rapprochement entre les différentes catégories de services. L’occasion pour la fédération de rappeler l’intérêt de développer les services polyvalents d’aide et de soins à domicile (Spasad), qui exercent à la fois des missions de SSIAD et de SAAD (2).