Au 31 décembre 2010, selon une étude de la direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques (DREES) (1), 140 000 places d’hébergement ou d’accueil de jour étaient proposées par 4 330 établissements pour adultes handicapés, tandis que 1 575 structures offraient 127 000 places d’accueil pour un travail ou une formation et que 1 222 services d’accompagnement disposaient d’un peu plus de 45 000 places. Le programme pluriannuel 2008-2012 de création de places de la caisse nationale de solidarité pour l’autonomie (CNSA) a donc été respecté, puisque, en quatre ans, les capacités d’accueil ont connu une vraie croissance, en particulier dans l’hébergement (+ 3,3 % par an). Entre 2006 et 2010, 4 300 places de maisons d’accueil spécialisées ont ainsi été créées, ce qui équivaut à l’ouverture de 100 maisons. La DREES constate également que « la capacité d’hébergement des adultes handicapés progresse » dans les foyers d’accueil médicalisé (FAM), avec 6 800 nouvelles places réparties dans 230 foyers supplémentaires.
En outre, fin 2010, près de 96 000 autres places d’hébergement étaient proposées aux personnes handicapées ne nécessitant pas de suivi médical. Les foyers d’hébergement pour personnes handicapées travaillant en représentaient environ 40 %, les foyers occupationnels et les foyers de vie 50 %, les foyers d’accueil polyvalents, les établissements expérimentaux et les établissements d’accueil temporaire 10 %. Même si l’internat est le mode d’accueil le plus fréquent, l’externat progresse légèrement entre 2006 et 2010 et représente 28 % des places des foyers occupationnels et des foyers de vie.
Dans la journée, les adultes handicapés qui peuvent exercer un travail sont accueillis en ESAT (établissements et services d’aide par le travail). Fin 2010, on recensait 1 450 de ces structures, recevant plus de 117 000 adultes. Et 30 % de ces personnes handicapées vivaient en foyer d’hébergement ou en logement collectif. L’enquête constate une stabilité du nombre d’ESAT, avec toutefois un accroissement de leurs capacités d’accueil (+ 1,8 % en moyenne par an, soit 8 030 places supplémentaires entre 2006 et 2010).
S’agissant des places de SAVS (services d’accompagnement à la vie sociale) et de Samsah (services d’accompagnement médico-social pour adultes handicapés), leur nombre a presque doublé sur la même période, passant de 27 000 à plus de 45 000. Rappelons que 12 900 places supplémentaires étaient prévues dans le programme 2008-2012 de la CNSA. Ce sont les Samsah qui ont connu la plus forte progression: ils représentent désormais 23 % des structures de services d’accompagnement contre 8 % en 2006, et 16 % des capacités d’accueil au lieu de 6 % quatre ans auparavant.
Enfin, le vieillissement des personnes handicapées, note l’étude, prend de plus en plus d’ampleur dans les établissements et services, quelle que soit la structure. Dans les FAM, par exemple, la part des plus de 50 ans est passée de 28 à 37 % entre 2006 et 2010 et celle des plus de 60 ans de 7 à 12 %. Dans ce laps de temps, l’âge moyen à l’entrée en établissement a reculé de deux à quatre ans selon le type de structures. Un recul qui s’explique notamment par une attente plus longue à la sortie d’un établissement pour enfants et le vieillissement à domicile. Cette avancée en âge pose la question de la dépendance, à l’heure où une faible minorité de structures, selon la DREES, sont agréées pour accueillir des personnes handicapées de plus de 60 ans.
(1) « L’accueil des adultes handicapés dans les établissements et services médico-sociaux en 2010 » – Etudes et résultats n° 833 – Février 2013.