Le Premier ministre a donné le coup d’envoi de l’élaboration d’une stratégie nationale de santé, le 8 février à Grenoble. Plus précisément, a indiqué Jean-Marc Ayrault, il s’agit d’« engager une réforme structurelle [du] système de santé ». Un chantier de longue haleine puisque « ce ne sera pas l’œuvre de quelques mois, mais des cinq ans, voire des dix ans à venir », a-t-il encore précisé. C’est un comité des sages, composé « de hautes personnalités du monde de la santé et de la recherche », qui est chargé de préparer cette réforme. Il est présidé par Alain Cordier, inspecteur général des finances et ancien directeur de l’Assistance publique-Hôpitaux de Paris (AP-HP) (1).
« Le retour à l’équilibre des comptes de l’assurance maladie […] doit être concilié avec d’autres objectifs tous aussi fondamentaux : l’amélioration de l’état de santé de la population et l’égal accès de tous à l’offre de soins », a affirmé le Premier ministre. Pour ce faire, il a listé plusieurs pistes de réflexion : « apprendre à dépenser mieux », « réorganiser [le] système de santé, en améliorant la coordination entre les praticiens et les établissements, autour de la personne et de ses besoins » ou encore « cesser de concevoir la médecine comme une succession d’actes ponctuels et créer une médecine de “parcours” ». Les moyens des agences régionales de santé, chargées d’organiser l’offre sanitaire au plan territorial, doivent en outre être renforcés, a indiqué Jean-Marc Ayrault.
Autre axe de travail : la prévention des maladies et l’éducation à la santé. Dans ce domaine, le chef du gouvernement souhaite une meilleure coordination des politiques de l’Etat et des collectivités. « La santé mentale fera l’objet d’une attention particulière » et « ces réformes trouveront leur place dans la loi de santé publique qui sera votée l’an prochain », a-t-il assuré. Parallèlement, les patients seront associés à la définition et à la mise en œuvre de la stratégie nationale de santé par l’entremise de la conférence nationale de santé, notamment. « A cette occasion, il faut dresser le bilan de la loi du 4 mars 2002 [relative aux droits des malades et à la qualité du système de santé] », a encore indiqué Jean-Marc Ayrault.
Dans une lettre de mission adressée à Alain Cordier, la ministre de la Santé encadre un peu plus les travaux du comité des sages. Celui-ci doit notamment réfléchir sur les moyens d’organiser le système de santé autour de la notion de parcours de soins « en donnant sa juste place à l’hôpital » et de « rééquilibrer la politique de santé au profit d’une action sur les déterminants de santé, qui concernent aussi bien l’éducation, le logement, l’emploi que la prévention, la promotion de la santé et l’éducation thérapeutique ». Il faut aussi « repenser les modes de rémunération en ville, à l’hôpital ou dans le secteur médico-social, pour faciliter la mise en place du parcours de soins ». Enfin, Marisol Touraine lui demande de réfléchir à la généralisation de la couverture complémentaire santé à l’horizon 2017. Le comité des sages est appelé à faire part régulièrement de l’avancement de ses travaux devant un comité stratégique qui sera présidé par la ministre. D’ici au mois de mai, il devra lui proposer les axes de déploiement de la stratégie nationale de santé. Puis il devra constituer des groupes de travail thématiques pour poursuivre les réflexions.
(1) Alain Cordier travaillera aux côtés de Geneviève Chêne, chef du pôle « santé publique » du CHU de Bordeaux, de Gilles Duhamel, inspecteur général des affaires sociales, d’Emmanuel Hirsch, directeur de l’espace éthique de l’AP-HP, de Françoise Parisot-Lavillonnière, directrice pour la région Centre de l’institut régional de formation sanitaire et sociale de la Croix-Rouge, et de Dominique Perrotin, président de la conférence des doyens des facultés de médecine.