La caisse nationale de solidarité pour l’autonomie (CNSA) et la direction générale de la cohésion sociale (DGCS) ont récemment diffusé les résultats de la « première enquête significative d’activité » des unités spécifiques « Alzheimer » au sein des établissements d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD) (1). Pour mémoire, il s’agit des pôles d’activités et de soins adaptés (PASA) et des unités d’hébergement renforcées (UHR) prévus par le plan « Alzheimer » 2008-2012. Cette étude porte également sur les ? équipes spécialisées « Alzheimer » à domicile (ESA). Les données sont issues d’une enquête annuelle, menée pour la première fois en 2011 sur la base des rapports d’activité des structures, en collaboration avec la direction de la recherche, des études de l’évaluation et des statistiques.
Le plan « Alzheimer » a prévu l’ouverture de 25 000 places au sein de 1 784 pôles d’activités et de soins adaptés pour les malades présentant des troubles modérés du comportement, est-il rappelé. Selon l’étude, qui analyse les réponses de 229 établissements, la capacité des EHPAD ayant créé un PASA est en moyenne de 110 places en 2011, 51 % des structures porteuses sont publiques et 37 % sont des structures privées non lucratives. En moyenne, les pôles disposent de 13,5 places et emploient 2,9 équivalents temps plein (ETP). Dans les 229 structures étudiées, 6 563 personnes ont bénéficié d’une prise en charge en PASA, soit en moyenne 28,7 bénéficiaires par structure. La quasi-totalité des personnes accueillies par le PASA étaient des résidents de la structure porteuse, dont 78 % de femmes, âgées en moyenne de 85 ans. L’étude indique encore que 88 % des structures sont tarifées au GMPS (groupe iso-ressources moyen pondéré soins) et 28 % sont en situation de convergence tarifaire.
Par ailleurs, rappelle encore l’étude, le plan « Alzheimer » a programmé la création de 5 000 places au sein de 353 UHR pour les malades présentant des troubles sévères du comportement. Un tiers de ces places doivent être créées au sein des EHPAD et les deux autres tiers au sein des unités de soins de longue durée. En 2011, l’étude porte sur 38 structures représentant 567 places. Elle indique que les structures porteuses d’une UHR ont une capacité moyenne de 160 places et que les unités comportent en moyenne 15 places. L’an passé, les UHR ont accueilli environ 700 résidents, âgés de 83ans en moyenne, dont 67 % de femmes. En moyenne, une unité accueille 26,4 patients par an, pour une durée de séjour de 8,6 mois, et emploie 11 ETP.
Enfin, l’étude indique que, même si le plan « Alzheimer » a prévu la création de 500 ESA pour faciliter la prise en charge à domicile des patients en début de maladie, seules 159 étaient ouvertes en 2011, pour une capacité de 18 442 places. Le personnel d’un ESA correspond à environ un ETP (comprenant notamment 44 % d’assistant de soins en gérontologie, 20 % d’ergothérapeute et 12 % de psychomotricien). En un an, une équipe prend en charge environ 52 patients, âgés en moyenne de 81ans, pour une durée de 13semaines. En 2011, environ 5 000 patients ont été pris en charge, la majorité d’entre eux étant adressés par leur médecin généraliste.
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