De nouvelles expérimentations portant sur le parcours de santé des personnes âgées en perte d’autonomie vont être lancées l’année prochaine. C’est ce qu’ont annoncé la ministre de la Santé et la ministre déléguée chargée des personnes âgées et de l’autonomie le 27 septembre, à l’issue de la réunion du comité de pilotage dédié. Cette mesure, prévue dans le projet de loi de financement de la sécurité sociale pour 2013, a été accueillie favorablement par les fédérations du secteur (voir ce numéro, pages 5 et 17). Il s’agit « d’organiser de manière transverse les soins des personnes âgées, en décloisonnant les différentes structures de prise en charge : hôpital, ville et établissements médico-sociaux. Cette organisation permettra d’adapter le système de financement des soins et apportera une meilleure lisibilité de leur suivi médical : le bon soin, au bon endroit, et au juste coût ». Cette mesure s’inscrit dans la même dynamique que les expérimentations fondées sur l’article 70 de la loi de financement de la sécurité sociale pour 2012, dont le cahier des charges a été publié avec beaucoup de retard (voir ce numéro, page 37).
Marisol Touraine et Michèle Delaunay n’ont pas apporté plus de précisions sur cette prochaine vague d’expérimentations. En effet, le comité de pilotage relatif au parcours de santé des personnes âgées en perte d’autonomie, installé en avril dernier, poursuit actuellement ses travaux pour leur proposer un nouveau cahier des charges, a indiqué Thomas Wanecq, chargé de mission à la direction de la sécurité sociale, lors des IIIe assises nationales de l’aide à domicile le 27 septembre. Quatre ateliers planchent sur les systèmes d’information, sur la prise en charge à domicile, sur l’hébergement (étude des liens hôpital-ville et hôpital-établissement d’hébergement pour personnes âgées dépendantes) et sur l’évaluation médico-économique.
Pour Thomas Wanecq, les expérimentations lancées cette année, qui visaient à « poser une première pierre », constituent une première phase « modeste » par rapport au dispositif « ambitieux » prévu pour 2013. La démarche consiste cette fois-ci à mettre en place des « prototypes » d’« organisation intégrée » sur des territoires pilotes qui auront vocation à être reproduits sur l’ensemble du territoire, a-t-il expliqué. Etant précisé qu’« il ne s’agit pas de créer de nouvelles superstructures mais de coordonner et de faire fonctionner celles qui existent ». L’objectif est de toucher l’ensemble des personnes âgées de plus de 75 ans, notamment les personnes polypathologiques qui prennent une dizaine de médicaments différents par jour, et pas seulement les cas les plus graves comme dans le dispositif des maisons pour l’autonomie et l’intégration des malades d’Alzheimer.