Un service public solidaire « à l’écart des affaires marchandes », « transparent » pour l’usager, et jouant « un rôle particulier d’exemplarité et d’impulsion » : telle est la philosophie du livre blanc sur le service public social et médico-social avec lequel le Groupe national des établissements et services publics sociaux et médico-sociaux (GEPSo) entend « participer à la construction d’une action sociale de qualité pour les cinq ans à venir » (1). Ce document dresse un panorama des nombreux challenges qui attendent les établissements publics dans les prochaines années et réaffirme les valeurs du service public.
Dans le secteur de l’enfance handicapée, les auteurs s’alarment d’une « offre de scolarisation adaptée encore balbutiante ». Les réponses, selon eux, nécessitent de « renforcer la coopération » entre l’Education nationale et les services sociaux et médico-sociaux, en même temps qu’elles incitent à créer des synergies entre structures publiques et associatives. Plutôt que « d’accompagner systématiquement les enfants en classe ordinaire par des auxiliaires de vie sociale », les écoles pourraient intégrer « des classes externalisées d’établissements sociaux et médico-sociaux ». De même, l’inclusion des enfants handicapés pourrait être améliorée « par un accompagnement médico-social précoce » via les centres d’action médico-sociale précoce ou les Sessad (service d’éducation spéciale et de soins à domicile), et cela « dès la maternelle ».
Autre sujet de préoccupation : le travail adapté, avec ses ESAT (établissements et services d’aide par le travail) qui constituent « une des exceptions françaises pertinentes dans le champ des politiques sociales européennes ». Dans ce secteur, d’importantes disparités budgétaires sont observées entre établissements publics et associatifs ayant les mêmes caractéristiques. Le GEPSo demande que « les attributions budgétaires soient effectuées selon des critères qualitatifs et quantitatifs objectivement évalués ». Un point jugé crucial, dans la mesure où « la spécificité des ESAT publics est d’accueillir les travailleurs handicapés quel que soit leur handicap ».
Le vieillissement de la population des ESAT et de celle de l’ensemble des établissements accueillant des adultes handicapés, apparaît également comme un défi pour l’avenir. Y répondre suppose de « supprimer la barrière de l’âge de 60 ans pour l’entrée en EHPAD [établissements d’hébergement pour personnes âgées dépendantes] » et de favoriser les rapprochements entre professionnels du handicap et de la gérontologie, à travers notamment « un outil commun d’évaluation ».
Enfin, l’affirmation du droit à compensation du handicap et à l’accessibilité, portée par la loi du 11 février 2005, assigne aux établissements et aux services publics la mission d’être des « vecteurs de ce droit ». Dans cette logique, « de nouveaux services orientés les uns vers l’accompagnement des politiques d’accessibilité et les autres vers la mise en œuvre de services de compensation humaine et technique » deviennent indispensables.
Autant de terrains sur lesquels les établissements publics devront affirmer leur identité spécifique.
(1) « Livre blanc du GEPSo : nos fondamentaux » – A télécharger sur