La direction générale de l’offre de soins (DGOS) a adressé aux agences régionales de santé (ARS) un guide méthodologique pour la mise en œuvre des filières régionales de prise en charge des patients victimes d’accidents vasculaires cérébraux (AVC).
La constitution de ces filières est un axe majeur du plan de lutte contre les AVC pour la période 2011-2014, est-il rappelé (1). Elle doit permettre d’intégrer l’ensemble des acteurs pour assurer une continuité de la prise en charge sanitaire, sociale et médico-sociale pour prévenir ou réduire les séquelles. Elle nécessite notamment la structuration de l’offre de soins de suite et de réadaptation pour la prise en charge des patients en phase post-aiguë. Puis, l’objectif est de faciliter leur retour chez eux, en particulier par le recours à l’hospitalisation à domicile (HAD). L’intervention de l’HAD « doit être possible, y compris lorsque le patient est en établissement médico-social », indique l’administration centrale (2).
Les filières doivent également prendre en compte les spécificités de certains publics, est-il indiqué. S’agissant des personnes âgées, les ARS sont appelées à promouvoir l’utilisation d’un « document de liaison d’urgence » dans les établissements d’hébergement pour personnes âgées dépendantes afin de favoriser une prise en charge rapide des résidents par le Samu. Ce document s’inspire du dossier de liaison d’urgence prévu par le plan « canicule » pour certains établissements, explique l’administration centrale. Le médecin coordonnateur de la structure doit veiller à la mise à jour régulière de ce document par le médecin traitant du résident. Chez les enfants, la DGOS décompte entre 500 et 1 000 accidents vasculaires cérébraux par an, qui nécessitent de coordonner des compétences médicales et médico-sociales multiples dans le cadre d’un parcours de soins adapté. C’est pourquoi elle lance un appel à projet pour la création d’un centre de référence national AVC de l’enfant (3).
(2) Rappelons qu’un décret autorisant et encadrant la mise en œuvre de l’HAD dans les établissements d’hébergement pour personnes handicapées doit paraître très prochainement. L’intervention de l’HAD dans les établissements d’hébergement pour personnes âgées est par ailleurs autorisée depuis 2007.
(3) Les modalités de l’appel à projet sont précisées dans le guide. Les candidats doivent faire parvenir leur dossier avant le 27 juin prochain. Le centre sera désigné en octobre 2012 pour une durée de cinq ans.