Attirer l’attention des acteurs régionaux, institutionnels et professionnels des champs sanitaire et médico-social sur leur rôle dans l’animation locale du plan « autisme » 2008-2010 et l’organisation territoriale de l’offre de services pour le repérage, le diagnostic, le soin et l’accompagnement. C’est l’objet d’une circulaire du 27 juillet dernier, qui vient d’être rendue publique. Le plan « autisme » a en effet prévu des actions dont la mise en œuvre est à la fois nationale et régionale (1). La circulaire apporte donc des précisions sur les mesures qui relèvent plus particulièrement du niveau régional pour tenir compte de la nouvelle organisation territoriale liée à la mise en place des agences régionales de santé (ARS) en avril 2010.
En termes d’animation régionale du plan, les ARS doivent veiller à ce que le dialogue, la concertation et l’approfondissement des problématiques concernant l’autisme puissent être traités et suivis dans une instance régionale – pas nécessairement spécifique –, dont la forme doit être appropriée au contexte local, l’organisation et les modalités de fonctionnement de cette instance devant être formalisées. Les comités qui assuraient ces fonctions précédemment de façon satisfaisante pourront être conservés. De plus, souligne la circulaire, il est « important » qu’une personne soit identifiée au sein de chaque ARS, pour être notamment le correspondant régional sur l’autisme, afin d’assurer la cohérence des actions entreprises et de simplifier les échanges d’information entre les différents niveaux (territorial, régional et national).
« Globalement », les centres de ressources pour l’autisme (CRA) mettent en œuvre l’ensemble des missions qui leur sont confiées (2). « Toutefois, des progrès doivent encore être réalisés », indique la circulaire. Ainsi, les centres et les équipes hospitalières associées sont chargés, notamment :
de veiller à l’identification des professionnels de santé intervenant dans le champ somatique, formés aux spécificités de l’autisme et susceptibles de délivrer des soins dans les conditions requises, dans chaque territoire de santé ;
de renforcer le travail conjoint avec les maisons départementales des personnes handicapées (MDPH) pour améliorer l’évaluation des besoins individuels et définir les plans personnalisés de compensation. Les équipes hospitalières des CRA doivent notamment s’impliquer dans la formation des équipes pluridisciplinaires des MDPH ;
de poursuivre et renforcer la mission d’animation du réseau des acteurs, en matière de diagnostic et d’évaluation des troubles et pour la diffusion des connaissances et l’évolution des pratiques permettant d’accroître la qualité des interventions et des réponses apportées ;
d’organiser l’information et la formation des professionnels, de favoriser les formations interdisciplinaires.
Par ailleurs, « la graduation de l’offre de soins et d’accompagnement des personnes atteintes de troubles envahissants du développement doit devenir plus effective », pointe la circulaire. Ainsi, les diagnostics et les évaluations réalisés par les équipes hospitalières des CRA sont réservés aux cas complexes ou sujets à discussion. Ces équipes constituent des structures de recours intervenant en deuxième intention. Elles doivent parallèlement prendre une place accrue en matière d’appui et de formation des équipes hospitalières ou médico-sociales susceptibles d’intervenir en première intention en matière de diagnostic, d’évaluation et de prise en charge de l’autisme (centres d’action médico-sociale précoce et centres médico-psycho-pédagogiques). La circulaire recommande enfin de favoriser la continuité du parcours de soins et d’accompagnement de la personne autiste à tous les âges.
(2) Les missions des CRA sont décrites dans la circulaire du 8 mars 2005 relative à la politique de prise en charge et d’accompagnement des personnes atteintes et de leurs familles – Voir ASH n° 2400 du 25-03-05, p. 20.