« Préciser en quoi le vieillissement des personnes handicapées impacte les travaux de programmation, les structures et les modes d’accompagnement. » C’est l’objet d’un dossier technique récemment publié par la caisse nationale de solidarité pour l’autonomie (CNSA), conçu comme un « outil d’aide à la décision pour les décideurs locaux et les porteurs de projet » (1).
D’une façon générale, explique la caisse, le vieillissement renforce la nécessité de personnaliser les réponses médico-sociales, d’adapter les projets des établissements et services aux parcours de vie, ainsi que la logique d’organisation de l’accompagnement, qu’il s’agisse d’un accompagnement en institution ou à domicile, de l’accompagnement dans le travail, de la problématique des ressources ou de la prise en compte des aidants. « Une personne handicapée vieillissante est une personne qui a entamé ou connu sa situation de handicap, quelle qu’en soit la nature ou la cause, avant de connaître par surcroît les effets du vieillissement », indique la CNSA. Ces effets consistent en l’apparition simultanée d’une baisse supplémentaire des capacités fonctionnelles déjà altérées du fait du handicap, d’une augmentation du taux de survenue des maladies liées à l’âge ainsi que d’une évolution des attentes de la personne handicapée. « Un consensus se forme autour de l’âge de 40 ans », âge à partir duquel une certaine vigilance s’impose, explique la caisse.
Pour autant, « le vieillissement en tant que tel et l’âge d’une personne ne permettent en aucun cas d’en déduire ses besoins ». Aussi la CNSA propose-t-elle un guide de repérage des besoins individuels des personnes handicapées vieillissantes. Elle recommande aux établissements et services pour personnes handicapées de respecter trois étapes : l’observation, l’évaluation et l’orientation. En matière d’évaluation, elle préconise l’utilisation de l’outil GEVA (guide d’évaluation multidimensionnelle). Après avoir identifié les nouveaux besoins, il revient aux professionnels de faire évoluer leurs compétences, leurs pratiques et leurs modes d’organisation pour s’y adapter. La caisse les invite aussi à s’interroger sur le vieillissement des aidants, sur l’adaptabilité des locaux lors de la construction de nouvelles structures ou encore sur la prise en compte du projet de fin de vie de la personne handicapée dans l’évolution du projet d’établissement ou de service. Enfin, la CNSA aborde la question de la traduction collective des besoins individuels afin de les inscrire dans la planification.
(1) Aide à l’adaptation et à la planification de l’offre médico-sociale en faveur des personnes handicapées vieillissantes – Octobre 2010 – Disp. sur