«Le médecin coordonnateur a aujourd'hui plus de missions [...] que de moyens de les exercer effectivement », a souligné Nora Berra le 24 novembre lors des VIIes « assises du médecin coordonnateur en établissement d'hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD) ». Elle a dévoilé à cette occasion les grandes lignes d'une réforme du cadre d'exercice des médecins coordonnateurs dans ces structures. Les orientations retenues s'inspirent d'un rapport qui devrait être rendu public officiellement le 14 décembre (1).
Selon la secrétaire d'Etat chargée des aînés, plusieurs propositions du rapport constituent des « innovations majeures ». Elle se déclare ainsi « favorable » à une augmentation du temps minimal de présence du médecin coordonnateur pour l'exercice de sa mission de coordination, fixé par un décret du 11 avril 2007 (2). Elle estime en outre « souhaitable » de mieux définir le rôle du médecin coordonnateur « aussi bien par rapport au responsable d'établissement que par rapport à l'équipe soignante », notamment par une révision de son contrat de travail. « Cette démarche amènera à revoir également le contenu du décret sur les missions du médecin coordonnateur » (3), a-t-elle annoncé. Autre proposition retenue : la création d'une commission de coordination gériatrique au sein des EHPAD.
La secrétaire d'Etat se prononce encore en faveur d'un contrat définissant les droits et les obligations du médecin coordonnateur. Elle souhaite également garantir la liberté du résident de choisir son médecin traitant dès son entrée dans l'établissement d'accueil et formaliser une charte de bonnes pratiques entre le médecin traitant et le médecin coordonnateur. Ce dernier doit aussi « se voir reconnaître un périmètre de prescription, pour faire face aux situations de risque vital ou de pandémie, et dès lors que les médecins traitants, dûment informés, ne [sont] pas en mesure de répondre dans les délais nécessaires », précise Nora Berra. Elle retient enfin la proposition de renforcer le rôle des médecins coordonnateurs dans la gouvernance de l'outil Pathos.
Des orientations qui, pour la plupart, supposent des modifications de nature réglementaire et sur lesquelles l'ensemble des partenaires sera consulté, a conclu la secrétaire d'Etat.
(1) Le rapport s'appuie sur les travaux des groupes de travail sur le rôle du médecin coordonnateur animés par le professeur Claude Jeandel, président du Collège professionnel des gériatres français, et les docteurs Nathalie Maubourguet, présidente de la Fédération française des associations de médecins coordonnateurs en EHPAD, et Alain Lion, gériatre et gestionnaire d'EHPAD.