Polémique autour de l'outil Pathos dans les EHPAD

Les règles de calcul du codage « Pathos » dans les établissements d'hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD) ont-elles changé ? Oui, à en croire le manifeste lancé par dix gériatres de l'association SOS Longue durée (1), qui pointent les effets pervers de cet outil d'évaluation de la maladie et des besoins de soins des résidents dont dépendent les moyens financiers alloués par l'assurance maladie à l'établissement. Tous les deux ans, la « coupe Pathos » réalisée par le médecin coordonnateur de l'établissement doit être validée par le médecin conseil de la caisse d'assurance maladie. Selon les auteurs du manifeste, l'harmonisation du codage Pathos intervenue en avril 2009 a eu pour conséquence de diminuer les dotations des établissements. Pour le docteur Jean-Marie Vétel, coauteur du codage Pathos, ces attaques sont « de la désinformation ». « Rien n'a changé à la philosophie de Pathos : les financements sont octroyés en fonction de ce qui est requis pour le résident, c'est-à-dire souhaitable et faisable. » Selon lui, si certains établissements ont vu leur taux « Pathos » baisser, « c'est que les dossiers ne sont pas bien argumentés ». En effet, l'assurance maladie souhaite disposer d'un niveau de preuves suffisant pour valider la gravité de la pathologie et le besoin de soins. Or, explique-t-il, les médecins coordonnateurs chargés de préparer la coupe Pathos « ont beaucoup de mal à obtenir des informations descriptives à jour ». Derrière cette baisse de financement, c'est surtout les relations des médecins généralistes libéraux intervenant dans les EHPAD et les médecins coordonnateurs qui font débat (2). « Les généralistes ne tiennent pas à jour le dossier médical qui devrait servir d'élément pour appuyer le soin requis », regrette Jean-Marie Vetel.