Les ministères de la Santé et de la Solidarité présentent dans une circulaire commune un plan stratégique national 2009-2013 de prévention des infections associées aux soins (IAS). Une compréhension plus claire de la circulation des patients entre la prise en charge en ville, l'admission en établissement de santé puis, le cas échéant, l'hébergement transitoire ou définitif dans un établissement médico-social, parfois émaillé de brefs séjours à nouveau en établissement de santé, a conduit à une vision moins purement nosocomiale des IAS, indique la circulaire. Aussi le plan place-t-il la prévention de ces infections dans le champ plus large du parcours de soins et de la vie en collectivité. Objectif : étendre les mesures de prévention applicables aux établissements de santé à tous les secteurs de soins et les adapter aux établissements médico-sociaux concernés, à savoir : les établissements d'hébergement pour personnes âgées dépendantes, les foyers d'accueil médicalisé et les maisons d'accueil spécialisées.
Le plan s'appuie sur trois axes stratégiques : le développement d'une politique globale de prévention prenant en compte les spécificités sectorielles et territoriales ; la mobilisation des acteurs ; une action sur les déterminants du risque infectieux associé aux soins. Pour les établissements médico-sociaux, la structuration de la politique de prévention des IAS suppose quatre actions préalables qui seront mises en oeuvre progressivement : un bilan des évaluations conduites par les établissements, des études médico-économiques, l'évaluation de l'opportunité de créer un tableau de bord des IAS pour ces établissements et l'élaboration d'une circulaire d'orientation en fonction du résultats de ces actions.
L'organisation, les moyens et les actions doivent être adaptés aux spécificités des établissements (nature des activités, modalités de fonctionnement et taille). Une série d'études portant notamment sur la psychiatrie, l'hospitalisation à domicile et les soins de suite a été engagée par le ministère de la Santé pour tenir compte de ces spécificités. Des études portant sur les différentes catégories d'établissements médico-sociaux doivent également être lancées en 2009 et 2010. D'autres mesures consistent dans le développement des actions de formation du personnel soignant aux bonnes pratiques, la coordination du bon usage des antibiotiques ou encore la recherche de collaborations avec le milieu hospitalier.
S'agissant des établissements de santé, le plan de prévention des IAS est complété par un programme national de prévention des infections nosocomiales 2009-2013 présenté dans une récente circulaire (1).
(1) Circulaire DHOS/E2/DGS/RI/2009/272 du 26 août 2009, disponible sur