«Malgré un investissement important de l'Etat ces dernières années qui se traduit par des financements conséquents accordés aux établissements hospitaliers, l'accès à l'offre de soins est insuffisant dans l'outre-mer français », estime le Conseil économique, social et environnemental (CESE) dans un avis adopté le 24 juin (1). Dénonçant une « situation alarmante de l'état de santé des populations », la « prévalence des maladies chroniques » et une « politique de santé quasi exclusivement tournée vers le curatif, au détriment de la prévention », il formule des propositions pour mieux prendre en compte les spécificités des collectivités ultramarines dans l'élaboration des politiques de santé.
Première recommandation : « développer la prévention et l'éducation pour la santé ». Le CESE plaide pour une clarification du rôle de l'Etat et des collectivités territoriales, notamment par l'instauration d'une « véritable coopération » entre les services de la médecine scolaire et les services de la protection maternelle et infantile (PMI). Il invite également à renforcer la prévention relative aux grossesses précoces et à développer l'éducation à la sexualité. « A la Réunion, le nombre de grossesses précoces est huit fois supérieur à celui de la métropole », souligne-t-il à titre d'exemple. Or « l'éducation à la sexualité et la planification familiale au sein de la PMI sont souvent le parent pauvre de la politique de prévention. Le nombre insuffisant de conseillers familiaux mais aussi d'effectifs médicaux et paramédicaux ne permet pas d'accompagner convenablement les femmes et de répondre à la contraception d'urgence. » Aussi la Haute Assemblée recommande-t-elle de résoudre les difficultés financières que rencontrent certains conseils généraux dans ce domaine. Autres pistes de réflexion : le renforcement du rôle de l'Education nationale en matière de prévention et la promotion de l'éducation thérapeutique du patient.
Le CESE préconise par ailleurs de renforcer la coopération sanitaire régionale et interrégionale, de mieux connaître les besoins de santé des populations immigrées, de développer l'accès à la santé dans les pays en voie de développement voisins des collectivités d'outre-mer et d'améliorer l'accès aux soins des personnes étrangères n'ayant pas de titre de séjour. Objectif : réduire les risques d'épidémies potentielles, particulièrement dans des zones géographiques où la menace des maladies infectieuses est très présente. Autres recommandations : améliorer le financement des hôpitaux, favoriser le travail en réseaux de soins ou encore développer la télémédecine.
(1) L'offre de santé dans les collectivités ultramarines - Disponible sur