« Si on continue à organiser la pénurie aujourd'hui, on crée toutes les conditions pour développer un drame humain demain ! », s'est indigné Claudy Jarry, président de la Fnadepa (Fédération nationale des associations de directeurs d'établissements et services pour personnes âgées), à l'occasion de l'inauguration des nouveaux locaux de la fédération le 10 décembre (1). L'occasion pour l'organisation de faire entendre ses inquiétudes et ses « exigences ». En premier lieu, c'est le cinquième risque, pourtant « abordé avec enthousiasme », qui éveille des interrogations. « Nous n'en connaissons que les grandes articulations », regrette Claudy Jarry. « Concernant ses grands axes de financement, si le rapport Marini est suivi de près, le secteur n'aura pas les moyens de ses ambitions ! » Or tout l'enjeu du cinquième risque, pour la Fnadepa, réside dans une offre quantitative - avec des places en nombre - et qualitative - avec un ratio suffisant de personnel. Malheureusement, alors que le nombre de personnes âgées explose, « nous ne sommes pas prêt pour affronter ce tsunami ! », s'alarme son président.
Les futures agences régionales de santé (ARS) suscitent également des inquiétudes. Le fait que la « fongibilité asymétrique » ne soit pas inscrite « en toutes lettres » dans le projet de loi fait craindre que les crédits du secteur médico-social servent à financer d'autres missions. A cela s'ajoute l'absence de représentants du médico-social dans le conseil de surveillance des ARS. Quant à la gouvernance, elle préoccupe également Claude Jarry : « Attention à ce qu'on ne mette pas les PRIAC, les CROSMS (2) et les schémas départementaux sous tutelle des ministres ! »
Le jugement est encore plus sévère sur le projet de loi de financement de la sécurité sociale pour 2009. La réintroduction des médicaments dans les forfaits soins des EHPAD, qui, si elle en reste au stade de l'expérimentation, risque de transformer les personnes âgées en « assurés de seconde zone ! ». Sans compter, la fin de l'opposa-bilité des conventions collectives, ou encore « la tarification à la ressource », dont « les personnes âgées devront payer la facture ».
Devant tous ces clignotants, la Fnadepa considère comme un « enjeu capital » que toutes les organisations se mobilisent ensemble. Elle prévoit en ce sens d'organiser, avec tous les acteurs, un mouvement d'envergure national en mars prochain, pour rappeler les « exigences d'une politique vieillesse de qualité ».
(1) Fnadepa : 175, boulevard Anatole-France - 93200 Saint-Denis - Tél. 01 49 71 55 30.
(2) Les PRIAC sont les programmes interdépartementaux d'accompagnement des handicaps et de la perte d'autonomie, les CROSMS sont les comités régionaux de l'organisation sociale et médico-sociale.