A la suite de l'évaluation du « programme national de lutte contre le VIH/sida en direction des étrangers/migrants vivant en France » 2004-2006 ((1)), la direction générale de la santé (DGS) donne ses directives pour la poursuite en 2008 des actions de prévention en direction de cette population. La pertinence des principaux objectifs du programme et l'efficacité des actions mises en oeuvre aux niveaux national et régional ayant été validées, la DGS indique que ce programme reste le cadre de référence pour 2008 même si certains axes méritent d'être renforcés.
Il s'agit tout d'abord d'identifier des besoins dans certains sous-groupes en complément de ceux déjà retenus comme prioritaires, par exemple, et selon les régions concernées, les publics originaires d'Asie ou d'Europe centrale et de l'Est. Il faudra également développer les actions conduites en direction de populations migrantes présentant des vulnérabilités spécifiques : les femmes, les personnes prostituées, les personnes ayant des relations homosexuelles (2) et les détenus. Une attention particulière devra en outre être accordée aux publics peu scolarisés et à ceux en situation de précarité économique et/ou administrative. Ces derniers, explique la DGS, sont identifiés comme les moins bien informés sur les modes de contamination, les moyens de prévention et les possibilité d'accès au dépistage et aux soins. Ils sont de ce fait plus exposés au risque d'infection par le VIH et doivent donc bénéficier des principaux efforts. Autre axe d'intervention à développer : les actions de formation à l'égard des professionnels de santé (médecins généralistes en centres de santé municipaux, médecins hospitaliers en fonction des bassins de population, médecins du travail des entreprises employant de nombreux migrants...).
La DGS signale par ailleurs que les recommandations diffusées dans la circulaire du 30 septembre 2005, concernant l'examen des dossiers des étrangers atteints du sida qui sollicitent un titre de séjour temporaire pour raison de santé, restent en vigueur (3). Pour mémoire, ce texte apporte des précisions sur l'appréciation d'une des conditions posées pour l'attribution du titre de séjour, à savoir l'impossibilité d'accéder à une prise en charge médicale appropriée dans son pays d'origine.
D'autres documents sont également toujours d'actualité. C'est le cas des fiches pratiques utilisées par les soignants accueil-lant en milieu hospitalier une population migrante/étrangère pour la sensibiliser aux questions de prévention, de dépistage et d'accès aux soins précoces, fiches annexées à la circulaire du 8 juin 2006 (4). Les livrets de santé bilingues, qui peuvent être téléchargés sur le site Internet de l'Institut national de prévention et d'éducation pour la santé (INPES) -
(2) La ministre de la Santé, Roselyne Bachelot, a récemment annoncé la mise en place de nouvelles approches en matière de prévention à destination de ce public lorsqu'elle a présenté ses actions prioritaires pour 2008 - Voir ASH n° 2533 du 30-11-07, p. 9.