Réuni le 15 février, le conseil de l'Union nationale des caisses d'assurance maladie (UNCAM) a déterminé ses orientations pour 2007.
Tout d'abord, « consolider l'accès aux soins », et plus particulièrement des bénéficiaires de la couverture maladie universelle complémentaire (CMU-C). Rappelons que l'UNCAM et les syndicats de médecins libéraux signataires de la convention médicale du 12 janvier 2005 ont conclu, le 21 décembre dernier, un protocole d'accord en ce sens (1). Afin d'assurer cet objectif, la caisse nationale de l'assurance maladie (CNAM) rappellera aux professionnels de santé les finalités de la CMU-C et les obligations qui leur incombent en vertu des textes législatifs et réglementaires. Elle fera aussi la promotion de l'utilisation effective du tiers payant pour les assurés bénéficiant de l'aide à l'acquisition d'une couverture complémentaire santé. Par ailleurs, le conseil de l'UNCAM souhaite « favoriser l'intégration des bénéficiaires de la CMU dans le parcours de soins coordonné et améliorer l'information sur leurs droits et devoirs ».
Autre axe de travail : « favoriser l'engagement des médecins traitants dans les programmes de prévention ». Cette année, la CNAM poursuivra les programmes de prévention déjà définis pour 2006 (2), dont celui de l'obésité chez les jeunes. Pour renforcer l'implication des médecins traitants, elle entend privilégier un « engagement plus individualisé dans la prévention et les meilleures pratiques ». L'assurance maladie veut également les placer au coeur de l'accompagnement des personnes atteintes de maladies chroniques. D'ailleurs, « en concertation avec l'ensemble des professionnels de santé et les patients, des dispositifs particuliers d'accompagnement des patients atteints de certaines de ces pathologies sont en cours de développement dans les différents régimes », indique-t-elle.
« Poursuivre les actions de maîtrise médicalisée » des dépenses figure encore et toujours au rang des priorités de la CNAM. Pour 2007, il s'agit de conforter les efforts en ce sens, notamment en matière d'arrêts de travail, de prescriptions de transports sanitaires et sur certains actes diagnostiques et thérapeutiques.
Enfin, l'assurance maladie a l'intention d'« accompagner l'évolution de la médecine générale comme une spécialité », une revendication des médecins généralistes depuis l'instauration du médecin traitant, qui demandent en conséquence une revalorisation de leurs tarifs. Il a donc été décidé de « prévoir au second semestre 2007 une première étape de revalorisation compatible avec l'équilibre financier de l'ONDAM [objectif national de dépenses d'assurance maladie] 2007. Une deuxième étape interviendra progressivement, en fonction des résultats de maîtrise médicalisée obtenus en 2007 et 2008, d'objectifs qualitatifs et en cohérence avec l'ONDAM 2008. » Sur cette base, le tarif des consultations des médecins généralistes pourrait passer de 21 à 22 € fin 2007, pour atteindre plus tard 23 € . Cette décision n'a pas manqué de susciter la colère des syndicats de médecins libéraux qui, eux, souhaitaient une revalorisation à 22 € dès ce printemps, puis à 23 € à l'automne 2007, date à laquelle la médecine générale sera reconnue comme une spécialité.