La caisse nationale d'assurance maladie (CNAM) a dévoilé le 5 avril son plan pour la santé dentaire des plus jeunes, et notamment ceux en situation précaire. En effet, relève la caisse, seuls « 38 % des assurés ont consulté au moins une fois un dentiste en 2004 pour une dépense moyenne de 324 € . Les dépenses de santé dentaire en France se sont élevées à 7,5 milliards d'euros, dont 3,9 milliards d'euros pris en charge par l'assurance maladie obligatoire. » Ainsi, outre l'amélioration de l'état de santé dentaire des Français, l'objectif est de « maîtriser l'évolution des coûts de santé dentaire ». Rappelons que cette initiative s'inscrit dans le cadre du protocole d'accord que l'Union nationale des caisses d'assurance maladie a signé le 16 mars dernier avec les représentants des chirurgiens-dentistes (1).
Un nouveau programme de prévention sera mis en place à partir du 1er septembre 2006, consistant en des actions de dépistage et de prévention aux âges clés des plus jeunes : 6, 9, 12,15 et 18 ans. La CNAM prendra en charge totalement un examen de prévention et les soins conservateurs nécessaires (2). Pour bénéficier de ce bilan (3), aucune démarche n'est à effectuer : les parents recevront un courrier de leur caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) un mois avant la date anniversaire de l'enfant. Ils seront ainsi informés sur les modalités pratiques du bilan bucco-dentaire. A l'issue de cet examen, un programme de soins sera établi si nécessaire. Il devra commencer « dans les trois mois qui suivent cet examen » , explique la caisse et « s'achever dans les six mois suivant la date de début des soins » .
Parallèlement, la CNAM va mettre en place un dispositif pour sensibiliser et accompagner plus particulièrement les jeunes en situation de précarité. Ainsi, des actions de terrain vont être expérimentées dans un premier temps avec les CPAM de Cergy-Pontoise (Val-d'Oise), d'Armentières (Nord), de Nîmes (Gard) et d'Orléans (Loiret). Objectif : « monter en collaboration [avec les acteurs sanitaires et sociaux] des projets adaptés aux situations locales (isolement en milieu rural, secteur social défavorisé dans les quartiers, actions en zone d'éducation prioritaire...) afin de toucher les familles et les jeunes en difficulté ».
(1) Voir ASH n° 2448 du 24-03-06. Le texte définitif (convention) devrait être signé avant le 1er mai pour une entrée en vigueur à cette même date.
(2) Toutefois, elle ne couvrira pas les dépenses liées aux traitements orthodontiques et prothétiques.
(3) Celui-ci comprendra une recherche des antécédents bucco-dentaires de l'enfant, un examen bucco-dentaire, des conseils sanitaires et l'inscription dans son dossier médical des données médicales à conserver (historique des soins...).