Dépenses de santé : 2 951 € en moyenne par habitant en 2004

183,5 milliards d'euros ont été dépensés en France pour la santé en 2004, soit 2 951 € en moyenne par habitant, ce qui représente 11,13 % du produit intérieur brut (contre 11,08 % en 2003). C'est ce qui ressort du rapport annuel de la Commission des comptes de la santé rendu public le 12 juillet, accompagné de deux études de la direction de la recherche, des études, de l'évaluation et des statistiques (DREES) (1), qui souligne néanmoins le « ralentissement des dépenses de santé ».

En 2004, les dépenses de soins de ville remboursées par le régime général ont crû de 4,5 % en valeur, marquant ainsi un ralentissement par rapport à 2003, qui tendrait à se confirmer pour 2005 selon la DREES. Parmi ces dépenses, « l'évolution la plus spectaculaire » concerne les indemnités journalières, dont le volume a fortement diminué. Alors qu'elles avaient augmenté de 4,2 % en 2003, elles diminuent de 3,1 % en 2004 et contribuent ainsi au ralentissement de l'ensemble des dépenses de soins de ville en volume (+ 4,4 % en 2004, contre + 5,4 % en 2003). Selon Xavier Bertrand, ministre de la Santé, « les cinq premiers mois de l'année 2005 confirment cette tendance favorable : le mouvement de baisse des indemnités journalières s'amplifie, avec une baisse de 3,45% ».

S'agissant des soins aux personnes âgées, 2,9 milliards d'euros ont été consacrés en 2004 à ceux dispensés en établissement d'hébergement. La consommation de soins réalisés dans le secteur hospitalier public représente 1,2 milliard d'euros en 2004 (+ 8 % par rapport à 2003). A noter que celui-ci assure 99 % des soins de longue durée et que ces derniers concernent pour la quasi-totalité des personnes âgées dépendantes. Quant aux services de soins infirmiers à domicile, ils ont bénéficié à 78 657 personnes en 2004 (+ 7 % par rapport à 2003), pour un coût total de 837 millions d'euros, soit une progression de 9,7 % par rapport à l'année précédente.

Par ailleurs, les services de prévention ont mobilisé 5 milliards d'euros en 2004 - dont 2,8 milliards pour la prévention individuelle (vaccins, médecine scolaire, dépistages...) et 2,2 milliards pour la prévention collective (lutte contre les addictions, éducation à la santé, prévention des risques professionnels...) -, soit 80 € par habitant. Après avoir augmenté de 6,4 % en 2003, ces dépenses ont, note le rapport, diminué de 1,5 %, représentant 2,7 % de la dépense courante de santé.

Enfin, la consommation en transports sanitaires s'élève à 2,6 milliards d'euros en 2004, soit une croissance en valeur de 7,9 %, inférieure à celle de 2003. Une évolution conforme aux préconisations de la Cour des comptes, qui avait soulevé l'importance des dépenses en la matière en 2003 et suggéré le renforcement de la qualité des prescriptions ainsi que de leur contrôle (2).