Les modalités d'application du plan Alzheimer et maladies apparentées 2004-2007 sont précisées

Les directions générales de la santé et de l'action sociale, ainsi que la direction de l'hospitalisation et de l'organisation des soins précisent, dans une circulaire, les modalités d'application du plan Alzheimer et maladies apparentées 2004-2007 présenté par Philippe Douste-Blazy le 13 septembre 2004 (1). Deux axes de travail principaux se dégagent.

D'abord l'amélioration du diagnostic, qui repose sur les consultations mémoire et les centres mémoire de ressources et de recherche. S'agissant des premières, « l'objectif visé en 2007 est une consultation mémoire pour 15 000 personnes âgées de 75 ans et plus », rappelle l'administration. A ce jour, il en existe 238 « inégalement réparties sur le territoire », constate-t-elle. La priorité est donc la création « dans les 15 régions n'ayant pas atteint l'objectif, en 2005, d'une consultation pour 20 000 personnes âgées de 75 ans et plus ». Ce dispositif fera l'objet d'un financement spécifique dans le cadre des missions d'intérêt général et d'aide à la contractualisation (2). A terme, précise la circulaire, cette situation devrait évoluer avec la fixation d'un forfait qui tienne compte de la spécificité de ces consultations longues et pluridisciplinaires. Les centres mémoire de ressources et de recherche, quant à eux, ont notamment pour mission d'exercer un rôle de recours pour les diagnostics complexes, une activité de recherche clinique, de formation et de réflexion éthique. Au 31 décembre 2004,18 centres mémoire ont été labellisés, le but étant de parvenir à un par région en 2007.

Seconde priorité : l'amélioration de la prise en charge des patients. Outre le développement des réseaux de santé, le plan Alzheimer prévoit également la création de structures d'accompagnement et de répit. Leurs missions :proposer une vie sociale à la personne malade au travers d'activités et de rencontres, offrir à l'aidant un moment de répit indispensable à la poursuite de son accompagnement et proposer un programme d'activités individualisées ayant pour objectif de maintenir l'autonomie de la personne pour les actes de la vie quotidienne. Toutefois, ajoute l'administration, ces institutions doivent également pouvoir « accueillir des personnes âgées dépendantes ne souffrant pas de ces maladies » (accueil de jour, garde itinérante, accueil de nuit...). Les structures d'accompagnement et de répit pourront être gérées soit comme des unités autonomes, soit comme des unités juridiquement rattachées à un établissement d'hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD), à un service d'aide à domicile ou à un service polyvalent d'aide et de soins à domicile. Et pourront bénéficier- en plus des contributions des régimes de base de l'assurance maladie - de financements par la caisse nationale de solidarité pour l'autonomie (3) au titre de la médicalisation ou de l'aide au démarrage pour les structures rattachées à un service d'aide à domicile ou à un service polyvalent d'aide et de soins à domicile.

Enfin, pour améliorer la qualité de la prise en charge des personnes atteintes de la maladie d'Alzheimer ou de maladies apparentées, il est notamment demandé aux EHPAD de mettre en place des projets de soins et de vie adaptés aux particularités de ces maladies. Ceux-ci devront être fondés sur un certain nombre de principes listés en annexe de la circulaire.

Un comité national de suivi de la mise en œuvre du plan Alzheimer et maladies apparentées 2004-2007 sera créé. Instance qui devra procéder à l'évaluation du plan tous les ans.