Circulaire budgétaire : les EHPAD entre satisfaction et désillusion

C'est « un premier pas, nécessaire mais encore insuffisant ». Le Syndicat des cadres de direction des établissements sanitaires et sociaux publics et privés (Syncass) -CFDT (1) comme la Fédération hospitalière de France (FHF)   (2) saluent la parution « très attendue » de la circulaire budgétaire de mi-campagne pour les établissements et services de soins pour personnes âgées (voir ce numéro).

Le Syncass se réjouit surtout de « la priorité enfin donnée à la signature des conventions tripartites » et souligne le « discours musclé » employé sur ce point vis-à-vis des autorités déconcentrées. La FHF aussi remarque la « décision sans précédent » du ministère qui cite nommément les 16 directions départementales qui n'ont pas répondu aux précédentes demandes sur leurs objectifs de signatures et suspend leurs crédits. Elle espère que la méthode « va les amener à réagir très rapidement pour ne pas pénaliser les établissements [de leur ressort] et les personnes âgées qu'ils hébergent ».

Autre sujet de satisfaction : la meilleure prise en compte des soins nécessaires aux malades atteints d'Alzheimer ou de démence. C'est une « première étape » sur une voie où le Syncass souhaite encore avancer. La FHF apprécie également l'assouplissement des modalités de vérification des comptes.

Un regret cependant : l'exclusion de principe du bénéfice des mesures nouvelles des établissements qui ont déjà un forfait soins supérieur à la norme (Dominic + 35 %). Le « passage à l'impératif d'un seuil jusque-là indicatif » risque de décourager l'amélioration de la qualité dans les structures concernées, juge le Syncass, qui se demande comment impliquer le personnel dans des actions qui ne s'accompagnent d'aucuns moyens supplémentaires. D'autant que ce forfait correspond à moins de la moitié des moyens alloués aux établissements pour personnes handicapées, rappelle le syndicat.

Reste les autres « dossiers en attente » sur lesquels la Fédération hospitalière de France espère aussi des avancées rapides, comme la réduction des emplois aidés, le décret sur le médecin coordinateur ou le financement des travaux de mise aux normes de sécurité ou de rénovation du bâti.

Au total, un an après le drame de la canicule de l'été 2003 et les « annonces pléthoriques » d'alors, c'est pourtant la « désillusion » qui domine à la Fédération nationale des associations de directeurs d'établissements et services pour personnes âgées (3). Pour elle, les retombées de la circulaire budgétaire et les trop faibles créations de postes prévues ne représentent qu'une « aumône à un secteur qui cumule 25 années de retard en matière de financement ». Souhaitant que les pouvoirs publics, « prompts à gérer une nouvelle crise potentielle », consacrent autant d'énergie à « la gérontologie de tous les jours »   (4), elle demande au Premier ministre de réunir à nouveau les organisations professionnelles afin de dresser un bilan de la situation.