Qui paiera l'installation de la climatisation, demandée par Hubert Falco (voir ce numéro), dans une pièce de chaque maison de retraite ? Le secrétaire d'Etat estime le coût des travaux entre 10 000 et 15 000 € par établissement, sans donner d'indication sur leur prise en charge, avec la seule recommandation de se rapprocher des conseils généraux... « C'est une circulaire parasol » qui impose des normes sans les financer, réagit Pascal Champvert, président de l'Association des directeurs d'établissements d'hébergement pour personnes âgées (Adehpa). « Le ministre aura beau jeu de se décharger de sa responsabilité » en cas de nouvelle canicule, estime aussi Claudy Jarry, président de la Fédération nationale des associations de directeurs d'établissements et services pour personnes âgées (Fnadepa), qui doute que les conseils généraux aient prévu ces travaux dans leur budget « en plus de l'allocation personnalisée d'autonomie et des conventions tripartites ».
La Fédération hospitalière de France (FHF) élargit la question : le risque d'incendie se présente hiver comme été, et plus particulièrement la nuit avec des effectifs de permanence trop restreints, rappelle-t-elle. Or ni la circulaire ministérielle ni le plan Raffarin (1) ne règlent la question de la mise aux normes de sécurité, pas plus que celle de la nécessaire rénovation de bien des établissements. Les évolutions de locaux sont souvent bloquées depuis de longues années pour ne pas augmenter la charge financière des résidents, ajoute la fédération, car les investissements pèsent uniquement sur le prix de journée « hébergement » qu'ils acquittent (en moyenne 1 300 € par mois alors que le niveau moyen des retraites est de 1 100 €). De plus, la plupart des conseils généraux ne veulent pas accroître la proportion des personnes âgées qui doivent avoir recours à l'aide sociale. La FHF demande donc de nouveau que les travaux de mise en conformité et de rénovation puissent faire l'objet de subventions d'investissements et de réduction des charges.
(1) Voir ASH n° 2333 du 14-11-03.