Les propositions de l'IGAS pour une politique de prévention durable

Alors que la loi en matière de politique de santé publique est en cours d'élaboration (1), l'inspection générale des affaires sociales  (IGAS) consacre son rapport 2003 à la politique de prévention durable en matière de santé (2).

Son diagnostic : le système de santé français, centré sur le curatif, ne laisse qu'une place subsidiaire au préventif. Les actions de prévention sont insuffisamment ciblées. Et les moyens alloués à la recherche trop faibles. Forte de ce constat, l'IGAS « invite les différents acteurs à promouvoir la santé, développer la prévention ciblée et favoriser une dynamique de la pluri- disciplinarité ».

Les rapporteurs préconisent de réorienter l'activité des services de médecine préventive (protection maternelle et infantile et médecine scolaire) vers des stratégies de santé publique en faveur des individus  « qui souffrent d'un suivi social et médical insuffisants ». La consultation périodique de prévention aux différents âges de la vie, envisagée dans le projet de loi relatif à la politique de santé publique, ne devrait pas profiter aux seules «  personnes éduquées à la santé  » bénéficiant déjà, par ailleurs, de mesures de prévention, mettent-ils en garde. Aussi invitent-ils les pouvoirs publics à mener des actions ciblées, soit sur un risque donné, soit sur des populations « à risques » (celles qui ont été confrontées au chômage, à l'exclusion sociale...).

Autre recommandation : adopter une approche de proximité. A ce titre, l'IGAS recommande de généraliser le recours aux relais « communautaires » en matière de prévention de l'infection VIH, tout particulièrement pour les femmes africaines. Et de développer les réseaux d'accueil et d'écoute des enfants et adolescents. Selon le rapport, trois types d'expériences méritent d'être encouragés : les réseaux d'accueil et d'écoute des jeunes et de leurs parents, les actions d'éducation à la santé menées au plus près des lieux de vie des jeunes dans le cadre de la politique de la ville et, pour finir, les programmes territoriaux de santé développant une approche sanitaire et sociale, notamment dans le champ de la lutte contre la délinquance.

Le document insiste également sur l'aspect pluridisciplinaire de la prévention, qui touche des secteurs tels que le travail social, l'éducation, le loisir, la sécurité. Il prône alors de «  mieux former et rémunérer les professionnels impliqués sans créer une profession statutaire de la prévention  », malgré la faveur que semble actuellement rencontrer cette dernière option parmi les praticiens de l'éducation à la santé.