Les CMPP dénoncent « un dramatique manque de moyens »

C'est un nouveau cri d'alarme contre les carences et la pauvreté de la pédopsychiatrie en France, après, notamment, celui lancé par la défenseure des enfants dans son rapport 2001 (1). Il concerne cette fois les centres médico-psycho- pédagogiques  (CMPP) et émane de l'Association nationale des communautés éducatives  (ANCE)   (2), qui regroupe 146 de ces structures, sur les 306 recen-sées.

D'ordinaire discrets -  « afin de ne pas stigmatiser les enfants et les jeunes qui les fréquentent », souligne René Bernard, président de l'ANCE -, les CMPP se sont résolus à dénoncer publiquement, le 15 janvier, leur « dramatique manque de moyens ». Ainsi que le « manque de dialogue avec les pouvoirs publics, qui ont de nos centres une image surannée et décalée », ajoute Claude Mortemousque, pilote du groupe technique sur ces structures au sein de l'ANCE et directeur administratif et pédagogique du CMPP de Nantes.

Les centres médico-psycho-pédagogiques ne manquent pourtant pas de mettre en avant leurs atouts. « Nous œuvrons à la fois dans le cadre d'une surspécialité - la pédopsychiatrie -et d'une activité généraliste », insiste Jean- Pierre Guillemarre, médecin directeur du CMPP de Dieppe. Ces structures pluridisciplinaires, composées principalement de pédopsychiatres, de psychologues, de psychopédagogues, de psycho- motriciens, d'orthophonistes et d'assistants de service social, reçoivent en effet des publics d'âges très divers, de 0 à 20 ans en général. Les difficultés traitées - en ambulatoire, l'enfant ou l'adolescent continuant de vivre dans sa famille et d'être scolarisé - varient aussi beaucoup, des plus simples aux plus sévères : troubles du développement, carences psychoaffectives, difficultés neurologiques, troubles réactionnels... Le spectre social balayé par l'action des CMPP est très large, lui aussi, allant des familles de classe aisée ou moyenne, très sensibles au devenir scolaire de leur enfant, à celles « très démunies, carencées et portées vers la consultation par de multiples relais éducatifs ». Au total, les CMPP accueillent 180 000 enfants et adolescents chaque année, parmi lesquels 85 000 nouveaux venus (3).

Or cette fréquentation est en forte hausse. Le nombre des enfants accueillis annuellement a, par exemple, augmenté de 39 % entre 1985 et 1996. Ce que l'ANCE explique à la fois par la souffrance familiale et sociale, elle-même croissante, la politique d'intégration des enfants handicapés en milieu ordinaire, la violence dans les quartiers et les crises dans les établissements scolaires, les progrès du dépistage des troubles du langage... Dans le même temps, aucune création de centre n'a été enregistrée. Et les effectifs salariés n'ont augmenté que de 12 %, passant de 4 340 à 4 880 personnes. Résultat : il faut souvent aujourd'hui entre deux et six mois pour obtenir un premier rendez-vous. « Ces délais démobilisent et désespèrent les familles », constate Claude Mortemousque.

Ce qui conduit les CMPP à demander des moyens financiers supplémentaires au secrétariat d'Etat à la santé : 36,7 millions d'euros, précisément, qui permettraient le recrutement de 614 équivalents temps plein (soit deux par structure en moyenne). Ils souhaitent également que l'Education nationale renforce le nombre d'enseignants spécialisés mis à leur disposition. Et que les hôpitaux et les universités forment un plus grand nombre de pédopsychiatres, une « mesure urgente et indispensable ».

C. G.