Le bilan des dépenses de santé, publié le 15 février par la caisse nationale d'assurance maladie (CNAM), confirme la dérive de celles-ci en 1999, déjà annoncée en septembre dernier par Martine Aubry (1).
Pour l'ensemble des régimes d'assurance maladie (salariés, professions indépendantes et secteur agricole), le taux d'évolution des dépenses en métropole devrait être supérieur de 2,9 % à l'objectif national voté par le Parlement en décembre 1998 (629,8 milliards de francs), indique la CNAM. Au total, le dépassement devrait s'élever à 11,4 milliards de francs environ. Toutefois, précise-t-elle, celui-ci résulte, pour une part importante (9,1 milliards), des dérapages constatés en 1998 mais non déduits des objectifs fixés pour 1999.
Les dépassements les plus importants concernent les soins de ville, avec environ 11,1 milliards de francs pour le régime général, soit une hausse de 4,5 %. Cette dérive est essentiellement due à la progression des prescriptions de soins de santé (+ 6,4 %) et à celle des indemnités journalières (+ 6 %). « Le fait marquant de l'année 1999 aura donc bien été la forte croissance des prescriptions relativement à celle des honoraires », souligne la CNAM. En outre, malgré les mesures récemment prises par le gouvernement pour contenir les dépenses de médicaments (2), celles-ci ont augmenté de 6,3 %.
Par ailleurs, le montant des versements aux établissements du secteur médico-social se situe également au-dessus des objectifs fixés par la loi de financement de la sécurité sociale pour 1999. Tous régimes confondus, la progression des dépenses est de 2,3 % au lieu de 1,2 % initialement prévu, soit un dépassement de 476 millions de francs par rapport à l'objectif initial (fixé à 43,923 milliards de francs). En revanche, dans les établissements sanitaires publics sous dotation globale, l'évolution de 2,4 % des versements est inférieure de 718 millions de francs à l'objectif, arrêté à 248,986 milliards.
(1) Voir ASH n° 2134 du 24-09-99.
(2) Voir ASH n° 2140 du 5-11-99.