Pour la reconnaissance des centres de santé

L'Union syndicale des médecins de centres de santé (USMCS)   (1) rejette la réforme des centres de santé inscrite au projet de loi de financement de la sécurité sociale, dont les grandes lignes ont été présentées par Martine Aubry, le 21 septembre (2). Ce projet, qui prévoit notamment de soumettre les conditions de la dispense de frais (tiers payant) à un accord entre la caisse nationale d'assurance maladie (CNAM) et des organisations de centres de soins médicaux et infirmiers, transformerait les centres de santé « en instruments de régulation comptable des dépenses de santé sous tutelle de la CNAM », s'alarme l'USMCS.

Cette position s'inscrit dans le droit fil des réactions du syndicat au rapport de l'inspection générale des affaires sociales concernant les centres de santé (3). Pour l'USMSC, qui réclame « la mise en œuvre concertée d'une réelle enquête nationale » sur les pratiques des centres « en termes de service public de santé », il est en effet hors de question qu'un tel travail puisse servir de base à une réforme des centres.

Il faut dire que cette étude est controversée : « Les inspecteurs ont produit un document résultant davantage de leur propre appréciation que d'une vision objective des [centres de santé] », estimait l'administrateur du comité national de liaison des centres de santé, Mario Salvi, dans les ASH   (4). Un euphémisme au vu de la critique très virulente du travail des inspecteurs, dressée par l'union syndicale. Il s'agit, en effet, dénonce celle-ci dans une lettre ouverte à Martine Aubry, d'une « fausse expertise destinée à justifier une réforme comportant des restrictions précisément réclamées par la caisse nationale d'assurance maladie, les compagnies d'assurances et certains gestionnaires ».

Non seulement les rapporteurs, en « défigurant » les centres de santé, auraient eu pour mission de démontrer que ces structures doivent « se conformer au moule commun du paiement à l'acte », mais ils auraient, à cette fin, usé de méthodes peu rigoureuses. Invraisemblances, erreurs grossières, notamment en ce qui concerne l'évolution du nombre de centres, généralisations abusives et « chiffres grossièrement falsifiés »... telle est la liste accablante des récriminations de l'USMCS, qui dénonce un document « concluant par des jugements diffamants, sans précautions, ni travail d'investigation ».