Dans le cadre du plan triennal de lutte contre la douleur (1), une circulaire de Bernard Kouchner invite les équipes médicales et soignantes des établissements de santé et des institutions médico-sociales à élaborer des protocoles autorisant les infirmiers à utiliser certains antalgiques.
L'objectif de ces protocoles de soins, dont « la mise en place repose sur un travail d'équipe », est de parvenir à « la prise en charge rapide des personnes malades qui présentent des douleurs aiguës », souligne la circulaire. Ainsi, dans les services d'urgence, services hospitalier et pré-hospitalier, l'infirmier peut mettre en œuvre un protocole après autorisation du médecin ayant identifié l'origine de la douleur présentée par le patient. Dans les services d'hospitalisation, le protocole pour la prise en charge des douleurs aiguës peut être réalisé à l'initiative de l'infirmier. Dans les institutions médico-sociales enfin, la prise en charge de la douleur doit être assurée chaque fois que l'état de la personne le nécessite, « en collaboration avec les équipes hospitalières locales, par le biais de conventions formalisées avec l'établissement sanitaire concerné ».
Par ailleurs, en plus de préciser la procédure applicable pour l'élaboration de ces protocoles, la circulaire rappelle la nécessité de former les personnels infirmiers et infirmiers spécialisés à la prise en charge de la douleur.
(1) Voir ASH n° 2087 du 2-10-98.