Dans l'attente du vote de la loi de financement de la sécurité sociale, une circulaire cosignée par Martine Aubry et Bernard Kouchner, présente les objectifs de santé publique à intégrer dans le cadre de la campagne budgétaire 1999 des établissements de santé. Objectifs qui doivent s'inscrire au sein des programmes pluriannuels régionaux de santé.
Anticipant la révision des schémas régionaux d'organisation sanitaire, les ministres insistent sur la nécessité de recomposer « l'offre de soins de manière à mieux répondre aux besoins de la population ». Il convient, à ce titre, de mettre l'accent sur le rôle que doivent jouer les établissements de santé, et plus particulièrement le service public hospitalier, dans la lutte contre les exclusions, par le biais des programmes régionaux d'accès à la prévention et aux soins (PRAPS) institués par la loi contre les exclusions du 29 juillet dernier (1). « L'ouverture de l'hôpital à la cité doit être une priorité avec, d'une part, la possibilité pour les institutions sociales et les associations d'être plus souvent et plus systématiquement présentes à l'hôpital et, d'autre part, le développement de la participation de l'hôpital aux réseaux sanitaires et sociaux », soulignent les ministres. Les permanences d'accès aux soins de santé (PASS), structures pour personnes en situation de précarité créées par la loi, participent à la mission sociale que l'hôpital se doit désormais de remplir.
Parmi les autres priorités nationales évoquées par la circulaire, figurent la lutte contre la douleur (2), les établissements étant invités à intégrer une réflexion dans leur projet d'établissement, et le développement des soins palliatifs par la mise en place et le renforcement des unités et équipes mobiles.
(1) Voir ASH n° 2087 du 2-10-98.
(2) Voir ASH n° 2087 du 2-10-98.