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La prise en charge des transports sanitaires liés à l'hospitalisation est limitée

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La Cour de cassation a, à plusieurs reprises, pris position quant aux modalités de remboursement des frais de transport liés à l'hospitalisation. Elle a précisé que le remboursement ne porte que sur le transport réalisé en vue de conduire l'assuré ou son ayant droit à l'hôpital ou de l'en ramener, mettant ainsi fin à une interprétation « bienveillante et extensive » de la CNAMTS qui admettait des prises en charge jusqu'à trois mois après l'hospitalisation. Tirant les conséquences de cette jurisprudence « claire », la CNAMTS a adressé aux caisses primaires d'assurance maladie  (CPAM), en juillet dernier, des instructions indiquant que « la prise en charge de ce type de transport est désormais limitée strictement aux transports correspondant à l'entrée et à la sortie de l'hôpital ».

Dans un communiqué, la caisse indique que cette définition s'applique à tous les modes de transport (ambulances, véhicules sanitaires légers, taxis, voitures personnelles, transports en commun). Elle rappelle enfin qu'outre l'entrée et la sortie d'un séjour hospitalier, l'assurance maladie rembourse sur prescription médicale, dans laquelle le médecin indique le moyen de transport le moins onéreux compatible avec l'état du malade :

 les transports liés aux traitements ou examens dus à une affection de longue durée 

 les transports par ambulance lorsque l'état du malade justifie un transport allongé ou une surveillance constante 

 les transports en un lieu distant de plus de 150 km 

 les transports en série, lorsque le nombre de transports prescrit au titre d'un même traitement est au moins égal à quatre au cours d'une période de deux mois et que chaque transport est effectué vers un lieu distant de plus de 50 km.

(Circulaires CNAMTS/DGR nº 62/96 du 16 juillet et nº 68/96 du 5 août 1996 et communiqué CNAMTS du 3 septembre 1996)

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