Depuis cinq ans, le maintien à domicile des patients atteints par le sida a fait l'objet de programmes expérimentaux d'aide à domicile en collaboration avec des associations de lutte contre le sida et d'aides-ménagères. Une nouvelle phase est engagée en 1996 avec le double objectif « d'assurer à tous les patients les prestations dont ils ont besoin tant au plan qualitatif que quantitatif et d'impliquer dans ce dispositif des structures d'aide à domicile de droit commun, par une simplification de l'accès aux prestations et une déconcentration du dispositif ». Une importante circulaire de la direction générale de la santé précise les modalités de mise en œuvre de cet objectif ainsi que l'adaptation du dispositif actuel de l'aide-ménagère. Elle abroge la circulaire du 17 juin 1993, étant précisé que le système antérieur est maintenu jusqu'au 1er juillet 1996 dans les départements où le dispositif existe déjà, afin d'éviter toute rupture de prise en charge des patients.
L'aide à domicile, qui comporte des interventions d'aides à la vie quotidienne assurées par des organismes employeurs (aides à domicile et gardes à domicile), est destinée à faciliter les actes de la vie courante du patient à son domicile. La demande d'aide doit être faite par ce dernier, son entourage, un service social ou médical, auprès soit d'une association d'aides-ménagères, soit d'un coordonnateur nommé à cet effet et dont les missions sont fixées.
Afin que toutes les personnes qui en ont besoin puissent bénéficier de ce dispositif, l'administration insiste sur la nécessaire implication des associations de lutte contre le sida, des équipes soignantes intra et extra-hospitalières, des services sociaux et de l'entourage des patients aux côtés des associations d'aides-ménagères.
L'organisation, la coordination et le financement de l'aide à domicile sont fixés, ainsi que les objectifs et modalités de mise en œuvre de la formation des aides à domicile. Nous présenterons ce dispositif dans un prochain numéro.